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2019年05月22日
4年前发现尿潜血，那时候是怀孕时候尿潜血2+，然后回去多喝水一周复查1+，医生说问题不大。今年年初体检尿潜血2+。上周五体检尿潜血3+，白细胞1+，其他指标一切正常，做了B超，双肾输尿管膀胱没有结石及其他异常，请问是什么原因，特别害怕是肾炎，因为要考公务员体检，平时排尿也不疼，也没有出现浮肿现象，麻烦解答一下吧，谢谢。
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2019年05月22日
您好，提问收到，感谢信任！
1.关于血尿，我们是看尿红细胞，不是看尿潜血，尿红细胞大于等于3个每高倍视野诊断为镜下血尿。您提供的检查中尿红细胞可疑阳性，白细胞1加，但白细胞少于5个/HP，未达到泌感及血尿标准，但不除外有轻微泌感可能（如果留取标本前有大量饮水或不是晨尿标本，尿常规结果可能受干扰）。
2.很多情况都可导致尿潜血阳性。尿潜血阳性的原理主要是一个氧化还原反应，如果尿液容器或者是尿液当中有氧化还原剂，尿潜血阳性还可见于溶血性贫血，横纹肌溶解等。尿潜血阳性不等于血尿。只有肾小球源性的血尿才考虑为肾脏病。
3.建议查晨尿常规沉渣镜检，看看有无尿红细胞，如果没有尿红细胞，只是尿潜血，问题不大，没有什么大问题，如果您没有特殊不适，不用担心，也不用管潜血的问题，实在担心的话换一家医院，检查前避免剧烈运动，2周内查3次清晨第一次尿的尿常规。如果没有真性红细胞尿问题不大。如果有尿红细胞大于3个/HP，那么考虑真性红细胞尿 也就是血尿，需要进一步做尿红细胞位相检查，了解是否为肾小球源性血尿。只有以变形红细胞为主的血尿才考虑是肾小球来源的，感染，微小结石（做彩超不一定看得到），泌尿系肿瘤等都可能导致非肾小球源性血尿。如果有真性红细胞尿需要进一步行相关检查，明确血尿来源，如果没有血尿，可定期复查尿常规即可，不用太紧张，问题不大。
祝好!
1.关于血尿，我们是看尿红细胞，不是看尿潜血，尿红细胞大于等于3个每高倍视野诊断为镜下血尿。您提供的检查中尿红细胞可疑阳性，白细胞1加，但白细胞少于5个/HP，未达到泌感及血尿标准，但不除外有轻微泌感可能（如果留取标本前有大量饮水或不是晨尿标本，尿常规结果可能受干扰）。
2.很多情况都可导致尿潜血阳性。尿潜血阳性的原理主要是一个氧化还原反应，如果尿液容器或者是尿液当中有氧化还原剂，尿潜血阳性还可见于溶血性贫血，横纹肌溶解等。尿潜血阳性不等于血尿。只有肾小球源性的血尿才考虑为肾脏病。
3.建议查晨尿常规沉渣镜检，看看有无尿红细胞，如果没有尿红细胞，只是尿潜血，问题不大，没有什么大问题，如果您没有特殊不适，不用担心，也不用管潜血的问题，实在担心的话换一家医院，检查前避免剧烈运动，2周内查3次清晨第一次尿的尿常规。如果没有真性红细胞尿问题不大。如果有尿红细胞大于3个/HP，那么考虑真性红细胞尿 也就是血尿，需要进一步做尿红细胞位相检查，了解是否为肾小球源性血尿。只有以变形红细胞为主的血尿才考虑是肾小球来源的，感染，微小结石（做彩超不一定看得到），泌尿系肿瘤等都可能导致非肾小球源性血尿。如果有真性红细胞尿需要进一步行相关检查，明确血尿来源，如果没有血尿，可定期复查尿常规即可，不用太紧张，问题不大。
祝好!
今早我的尿常规贴纸上写了红细胞位相检查，是不是这个就可以看出红细胞是否来源于肾小球？
2019年05月22日
我现在很害怕是肾炎，因为公务员体检要求很严格；我血压常年偏低下肢也没有哦浮肿，是不是应该不会是肾炎
2019年05月22日
您好，如果您既往的检查都没有真性血尿，没有肾小球源性血尿，没有尿蛋白，基本可以排除肾炎可能。目前您提供的结果暂不支持肾炎，这次的结果可能由泌感引起，女性易患泌感。虽然肾病患者可出现血压高，浮肿，但是并不是所有患者都会出现这些表现，多数肾炎起病隐匿，也就是早期都没有症状，多是体检发现尿常规异常，这也是多数患者发现时已是尿毒症的主要原因。
您不用太紧张，建议您还是先复查尿常规，看尿沉渣镜检红细胞，最好可以换一家三甲医院，查清晨第一次尿，避免在月经前后几天查，检查前避免剧烈运动。即使有血尿 ，也不一定是肾病，有的患者是体位性的，站立位或剧烈运动后可出现，这些都是正常的，问题不大，所以您先别紧张，目前看来问题并不大。但需要复查。
祝好！
您不用太紧张，建议您还是先复查尿常规，看尿沉渣镜检红细胞，最好可以换一家三甲医院，查清晨第一次尿，避免在月经前后几天查，检查前避免剧烈运动。即使有血尿 ，也不一定是肾病，有的患者是体位性的，站立位或剧烈运动后可出现，这些都是正常的，问题不大，所以您先别紧张，目前看来问题并不大。但需要复查。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
