您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。
1. 根据您的描述,还有图片来看,孩子的皮肤上确实有明显的紫癜样皮疹,孩子的血常规血小板是正常的,所以不考虑血小板减少性紫癜。过敏性紫癜的话,宝宝才2个多月,出现的可能性也很小。
2. 目前来说,不能简单的考虑孩子是因为水凉刺激皮肤导致出血点,这种可能性只是想象中的,寒冷刺激会造成血管收缩,但是造成血管出血的可能性不大。根据图片来看,宝宝皮肤的紫癜是挺多的,而且凝血系列检查里面,活化部分凝血酶原时间(APTT)是延长的,虽然没有达到延长10秒以上,但是也要警惕宝宝有凝血功能的问题。如果是缺乏维生素K,凝血系列检查中会发现凝血酶原时间的明显延长,而宝宝的凝血酶原时间是正常的,所以没有维生素K缺乏的情况。目前宝宝身上的紫癜比较多,建议还是要住院观察一下,需要复查凝血系列和凝血因子的含量,排除有没有血友病的可能性。这种紫癜和接种疫苗一般没有什么明确的关系。