2019年05月22日
第1次提问
张医生您好,您帮我看看我父亲的造影,血管全部闭塞了需要搭支架吗

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2019年05月22日
张先位医生
您好,首先感谢您信任的提问。
因为今天手术多所以不能及时回复您请您见谅。
我已经仔细看过了您上传的三张您父亲的心脏血管造影检查图片。
这三张照片都是心脏右侧冠状动脉造影检查结果,显示右冠脉远端完会闭塞了。
这种造影结果应该引起胸痛急性下壁心肌梗死。
右冠脉远端完会闭塞,如您上传的图片显示,如果胸痛发作在12小时内需要急诊做支架治疗,如果胸痛超过了12小时只能等一周后再择期做支架治疗。
您父亲这个造影检查结果显示右冠脉闭塞的地方需要进行介入支架植入治疗。
2019年05月22日
第2次提问
您在帮我看看,当时没有做支架,只做了血栓吸抽,后一周造影结果,好吗有什么问题吗,父亲活动后感觉胸闷不舒服

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2019年05月22日
张先位医生
您好,这三张图片同样是右冠脉造影检查结果,显示右冠脉通畅,远端血流好,原闭塞处血管经血栓抽吸抗凝治疗后一周复查目前没有见明显的狭窄病变,只有在右冠脉运端分叉处两个分支近端有轻度狭窄,但远远达不到支架治疗的程度。
目前造影检查右冠血管好,当初急性心梗考虑急性血栓,急诊介入抽吸血栓后未见明显狭窄病变,抗凝治疗一周复查造影检查血管好的没有见血栓也没有明显的狭窄所以不用介入支架治疗。
临床上我们对青年急性心梗处理往往单纯抽吸血栓治疗,抗凝后一周复查看效果。
2019年05月22日
张先位医生
您父亲心脏血管右侧冠脉优势,当时血管闭塞发作心梗,即使目前血管通畅了但当时梗死的心肌仍不能完会恢复,心脏功能受损,活动时就会出现心慌气短。所以发病后3个月内需要多休息,6个月后才可以恢复正常活动量。
坚持服用冠心病治疗用药。
2019年05月22日
第3次提问
您帮我看看画圈的地方为什么颜色特别深啊,那您的意思支架还需要搭吗

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2019年05月22日
张先位医生
您好,这个地方是右冠后降支有点打弯,造影剂重叠导致的,是正常现象的不用担心。
这个造影检查结果显示目前不需要进行支架治疗。

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。