您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的资料以及情况,目前建议如下
首先,宫颈机能不全的诊断主要是通过既往孕中期有无痛性流产或者孕前检查时使用扩宫棒或者球囊牵拉检查宫颈口的程度,孕中期可以通过超声检查宫颈管长度诊断,针对怀孕24周之前,认为在没有宫缩的情况,如果宫颈管长度在2.5cm以下需要考虑宫颈机能不全,但是宫颈管测量应该是通过排空膀胱之后经阴道的超声检查而不是经腹部的超声。
其次,从您的情况看,您既往有过孕中期流产病史,但是宫颈机能不全应该还是在无痛的情况下出现的宫口开大以及流产,您这种情况应该属于宫颈机能不全的高危因素,您可以先监测宫颈口情况来判断。
第三,针对您的情况,如果宫颈管缩短可以考虑预防性进行宫颈环扎手术,由于手术本身也有风险,目前推荐在以下两种情况可以进行,一种是既往反复的孕中期无痛性流产史,这种情况可以在怀孕12-14周进行预防性环扎,而另一种是针对孕周比较大的宫颈机能不全可以进行紧急环扎。
第四,宫颈环扎手术本身也有可能诱发宫缩,导致流产、胎膜早破,因此手术前需要检查分泌物情况,排除有没有感染的情况。您现在有褐色分泌物,这种情况下不能立刻手术,至少等出血停止之后,还建议您出血停止后进行宫颈分泌物培养进一步排除感染的情况。
第五,除了宫颈环扎手术,建议您适当减少活动,正常的日常生活可以,但是需要避免劳累,避免性生活,避免长时间走路或者站立,避免提拉重物,这期间也需要通过饮食调节避免
便秘。如果没有宫缩可以间隔1-2周复查超声,最好做规范的经阴道超声检查宫颈管长度,如果宫颈管有进行性缩短,这个孕周可以阴道使用黄体酮凝胶每天阴道上药,可以维持到至少36周之后。