5.00分
月回答 7
2019年05月22日
医生您好，我是做平面设计工作的，最近总觉得头晕头痛，今天去做了颈椎的核磁共振得到如下报告，请问该如何治疗呢？颈后有轻微富贵包
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您好，感谢您的信任与复诊！
您的颈椎核磁共振检查的报告我已经看到了，上面的问题好像并不是很严重，请问您颈后部这些血痕是怎么回事？
麻烦您把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
谢谢！
您的颈椎核磁共振检查的报告我已经看到了，上面的问题好像并不是很严重，请问您颈后部这些血痕是怎么回事？
麻烦您把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
谢谢！
2019年05月22日
您好，麻烦您及时提供检查胶片啊，谢谢！
2019年05月23日
不好意思我刚刚才取到片子，请问这样的情况严重吗？需要怎么矫正呢？有辅助器械吗？
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年05月23日
您好，片子我看了，不严重啊，生理曲度稍变直，没有明显椎间盘突出，我在今天手术结束后给您详细回答啊，谢谢理解！这条信息不需要回复。
2019年05月23日
医生，您是不是太忙忘记回复我了呀～？
您好，抱歉，我忘记啊，刚下手术台，详细回答还在书写中……
2019年05月24日
您好，抱歉，写到一半睡着了，重新发送入下：
在上一条给您的回复中提到颈椎生理曲度变直，这种情况在年轻人中非常常见。您是设计师，工作性质需要长期低头、伏案，这样会导致颈椎生理曲度变直，原因是颈后方软组织人带力量变差不能很好地维持颈椎生理曲度，也会进一步导致颈椎间盘退行性变。问题中提到的第7颈椎附近酸痛，连带着斜方肌酸痛都是和长期低头或者伏案工作有很大的关系。
当颈椎生理曲度变直后会导致颈椎后方颈椎神经根、颈椎两侧的椎动脉受牵拉。
对于椎动脉的牵拉有一部分人有可能会伴随着头晕。动脉表面有交感神经缠绕。这些交感神经一部分通过颈外动脉到面部的汗腺和血管；一部分通过颈内动脉支配大脑、眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓部的汗腺；还有一部分通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶及枕叶底部和内耳的血管，还有一部分会到达心脏表面。因此有些人严重了会产生诸如：头痛、耳鸣、耳聋、视物模糊、心慌、严重心律失常、恶心呕吐、记忆力下降、其他(胃肠功能紊乱,呃逆)等一系列症状。虽然上述的症状很典型，但临床上尚缺乏有效的检查手段能明确诊断，因此患者做了很多检查都没有发现确切的阳性结果。
颈椎病中有一个类型是椎动脉型颈椎病。它的主要表现就是患者出现头晕。患者从影像学检查上可能存在一定程度都是生理曲度变化，不一定有明确的颈椎间盘突出或者即使有椎间盘突出，但突出椎间盘所引起的症状和患者的症状是不相符的。所以对于这种类型的颈椎椎动脉型颈椎病诊断，往往比较棘手。大多数需要排除性诊断，即排除了头颅的疾病引起的头晕、全身性疾病比如高血压，低血糖导致的头晕、鼻旁窦炎导致的头晕。有些患者还会把眩晕当做是头晕，眩晕的类型也有很多，比如前庭功能异常，眼睛的问题，耳石症，梅尼尔氏病等。
如果把上述其他有关疾病都能排除后，那么您的头晕才可能被经验性的诊断为椎动脉型颈椎病。而对于您平时需要特别注意的就是从生活方式上进行改变，当症状要严重的时候，以卧床休息为主，避免颈部和头部的运动，以免诱发或加重症状。如果症状特别严重了，需要尽可能的平卧休息，让症状自行缓解，也可以考虑口服一些改善脑血供的药物，比如敏使朗，每次两片，三餐后口服。
治疗上的建议
1. 对于这种类型颈椎病，目前也叫其他型颈椎病，我们一般情况下是不提倡做手术的，因为效果大多数不确切。而应该把治疗放在对患者症状的改善上，这种情况下需要注意，头晕急性发作，进而在引起无意识状态下跌倒。平时一定要注意避免剧烈的颈部活动，可以考虑暂时佩戴颈托一个月。
2. 适当进行颈肩部肌肉的按摩（需要在，正规医院的康复理疗科有专业的康复理疗师来进行），通过松弛颈后部肌肉，来改善颈椎的生理曲度，减轻，椎动脉受到的刺激；
3. 口服改善脑血供的药物，比如甲磺酸倍他司汀，每次一粒，每天一次，连续口服不超过7天。
4. 枕头的选择：
我建议您可为您考虑选择荞麦皮枕，它可以比较好的塑形，高度以侧卧的时候头和枕头之间的距离不大于一拳为宜。不建议使用竹筒枕，这个枕头太硬，有可能会导致颈部软组织压伤也有可能会造成，颈后部重要的血管压迫，引起颅内血供障碍。
5. 平时的注意事项：避免长期低头、避免颈部的剧烈运动、当出现头晕症状比较明显的时候，尽量佩戴颈托，连着头部的活动，防止症状加重，让其自行缓解。
希望可以帮助到您，再次抱歉回复的晚了，请您见谅！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您早日康复！
在上一条给您的回复中提到颈椎生理曲度变直，这种情况在年轻人中非常常见。您是设计师，工作性质需要长期低头、伏案，这样会导致颈椎生理曲度变直，原因是颈后方软组织人带力量变差不能很好地维持颈椎生理曲度，也会进一步导致颈椎间盘退行性变。问题中提到的第7颈椎附近酸痛，连带着斜方肌酸痛都是和长期低头或者伏案工作有很大的关系。
当颈椎生理曲度变直后会导致颈椎后方颈椎神经根、颈椎两侧的椎动脉受牵拉。
对于椎动脉的牵拉有一部分人有可能会伴随着头晕。动脉表面有交感神经缠绕。这些交感神经一部分通过颈外动脉到面部的汗腺和血管；一部分通过颈内动脉支配大脑、眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓部的汗腺；还有一部分通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶及枕叶底部和内耳的血管，还有一部分会到达心脏表面。因此有些人严重了会产生诸如：头痛、耳鸣、耳聋、视物模糊、心慌、严重心律失常、恶心呕吐、记忆力下降、其他(胃肠功能紊乱,呃逆)等一系列症状。虽然上述的症状很典型，但临床上尚缺乏有效的检查手段能明确诊断，因此患者做了很多检查都没有发现确切的阳性结果。
颈椎病中有一个类型是椎动脉型颈椎病。它的主要表现就是患者出现头晕。患者从影像学检查上可能存在一定程度都是生理曲度变化，不一定有明确的颈椎间盘突出或者即使有椎间盘突出，但突出椎间盘所引起的症状和患者的症状是不相符的。所以对于这种类型的颈椎椎动脉型颈椎病诊断，往往比较棘手。大多数需要排除性诊断，即排除了头颅的疾病引起的头晕、全身性疾病比如高血压，低血糖导致的头晕、鼻旁窦炎导致的头晕。有些患者还会把眩晕当做是头晕，眩晕的类型也有很多，比如前庭功能异常，眼睛的问题，耳石症，梅尼尔氏病等。
如果把上述其他有关疾病都能排除后，那么您的头晕才可能被经验性的诊断为椎动脉型颈椎病。而对于您平时需要特别注意的就是从生活方式上进行改变，当症状要严重的时候，以卧床休息为主，避免颈部和头部的运动，以免诱发或加重症状。如果症状特别严重了，需要尽可能的平卧休息，让症状自行缓解，也可以考虑口服一些改善脑血供的药物，比如敏使朗，每次两片，三餐后口服。
治疗上的建议
1. 对于这种类型颈椎病，目前也叫其他型颈椎病，我们一般情况下是不提倡做手术的，因为效果大多数不确切。而应该把治疗放在对患者症状的改善上，这种情况下需要注意，头晕急性发作，进而在引起无意识状态下跌倒。平时一定要注意避免剧烈的颈部活动，可以考虑暂时佩戴颈托一个月。
2. 适当进行颈肩部肌肉的按摩（需要在，正规医院的康复理疗科有专业的康复理疗师来进行），通过松弛颈后部肌肉，来改善颈椎的生理曲度，减轻，椎动脉受到的刺激；
3. 口服改善脑血供的药物，比如甲磺酸倍他司汀，每次一粒，每天一次，连续口服不超过7天。
4. 枕头的选择：
我建议您可为您考虑选择荞麦皮枕，它可以比较好的塑形，高度以侧卧的时候头和枕头之间的距离不大于一拳为宜。不建议使用竹筒枕，这个枕头太硬，有可能会导致颈部软组织压伤也有可能会造成，颈后部重要的血管压迫，引起颅内血供障碍。
5. 平时的注意事项：避免长期低头、避免颈部的剧烈运动、当出现头晕症状比较明显的时候，尽量佩戴颈托，连着头部的活动，防止症状加重，让其自行缓解。
希望可以帮助到您，再次抱歉回复的晚了，请您见谅！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病症状及患病时长：
颈椎增生，曲度变直。上次就医后没有感觉了，但这几天受凉➕落枕，脖子疼，进而感觉抬头导致胳膊抖，不敢直起脖子
就医及用药情况：
此次未就医。手头没有片子，只有就诊记录和结果
需要解答的问题：
是什么导致的手抖，有什么缓解方法
