2019年05月22日
第1次提问
医生好,宝宝9个月22天,从上周六晚上开始发烧,开始是37.7低烧,后来高烧到39.6,期间有吃美林退烧,一直到今天反反复复的发烧,最高39.8,宝宝吃饭正常,不咳嗽不流鼻涕,就是一到晚上就发烧,昨晚上一边发烧身上一边出疹子,以为是急疹,结果早上又没有了还是发烧,去验血说是病毒感染,开了阿莫西林和抗病毒口服液,医生也没说其他的,请问下这种情况严重吗?还需要如何处理?谢谢!

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2019年05月22日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝从周六开始到现在已经有五天了,出现了反反复复发烧的表现。发烧一般多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。少部分也有细菌感染或者支原体感染。从你血常规的结果来看,也是符合病毒感染的表现的。病毒感染治疗没有什么特效药。但是如果是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗。其他病毒感染治疗一般是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。
2.宝宝今天发烧已经是第五天了,而且出现了明显的皮疹。这应该不像是幼儿急疹。因为幼儿急疹一般是具有热退疹出的特点,一般体温恢复正常后出现的。从皮疹的表现看,建议要排除以下几种可能:
1)感染后发生了过敏性皮疹:过敏的皮疹一般呈充血性皮疹,压之会褪色。疹间的皮肤往往是正常的。
2)川崎病,一般会有发热5天以上,伴皮肤皮疹,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,心脏的冠脉增宽等。建议可以查个心超。
3)病毒性皮疹:比如麻疹,风疹等都会有发热伴皮疹的表现。
4)细菌感染,比如链球菌感染引起的猩红热等。
3.所以想宝宝这样的情况,发热不退而且皮疹,建议还是需要住院治疗明确诊断的。阿莫西林抗生素用于细菌感染的治疗,如果是病毒感染,使用抗生素对病程并没有什么作用。抗病毒口服液属于中成药,中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用也是不明确的,不建议使用。
2019年05月23日
第2次提问
医生好,昨天下午开始宝宝退烧了,今天起了好多红疹子,应该是幼儿急疹吧,需要如何护理呢

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2019年05月24日
郑朝光医生
宝宝的发三天后出现皮疹的表现首先考虑还是幼儿急疹。幼儿急疹是一种幼儿疾病,患病高峰为7-13个月。全年均可发病。大多数病例为散发性。
玫瑰疹通常以发热3-5日起病,发热可能超过40℃;随着发热消退,出现压之可褪色的疹或斑丘疹,其先发生于颈部和躯干,然后蔓延至面部和四肢。一般宝宝在出疹期间没有什么不舒服的表现。
幼儿急疹通常是一种良性、自限性疾病。治疗以支持为主。 如果是幼儿急疹,不需要涂药膏。
但是发烧皮疹的疾病也不单单就是幼儿急疹一种。特别要关注宝宝的精神状态。如果出现精神状态不好,呕吐,再次发烧,胃口不好,呼吸增快或者呼吸费力,小便量少等则需要急诊治疗。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。