问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我目前手头有少量工作需要完成，稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后回复您！

家长您好！感谢您的信任和耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子1岁多，发热1天，有咳嗽，有痰，到当地医院就诊，化验血常规提示白细胞6.2，中性粒细胞占54.6%，c反应蛋白25.04，医生考虑急性上呼吸道感染，给予头孢克肟、百蕊颗粒、肺力咳，并建议同时口服磷酸奥司他韦。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有气急、喘息？有没有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕？
2.有没有呕吐，腹泻，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），面色难看，烦躁不安等？
3.孩子的精神状况和胃口情况怎么样？
4.既往孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
5.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人的接触史？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染。根据现在的季节，需要注意排除疱疹性咽峡炎，手足口病，甲型流感病毒、乙型流感病毒及腺病毒感染，也需要对脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好，收到您进一步提供的信息了，请您稍等，进我会尽快回复您的。

家长您好！

根据您提供的信息，目前孩子有发热，伴有咳嗽，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病，比如流感、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、肺炎、脓毒症等。

治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶如果孩子后续反复发热，或伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染引起，可以考虑使用抗生素，比如头孢克肟。
因为现在是流感季节，需要警惕流感病毒感染，如果孩子后续有反复高烧，如果当地医院有条件，建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，则不一定需要使用。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，如对乙酰氨基酚退热栓，每天可用至5-6次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过4个小时，您可以再一次给孩子使用。

3.对症处理：对于小于6周岁以下，特别是二周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服百蕊颗粒、肺力咳等中成药，因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。您可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5~5毫升，早晚各一次，从而缓解孩子咳嗽症状。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

如果孩子无腹泻，可以口服水果的。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。