高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2019年05月22日
男26岁，六七年前有鼻炎症，只是每次吹风和空调风吹到会有点鼻塞。
上周日去电影院（想到期间有一直闻到不舒服的气味），回来有点头疼，流涕，又吹了空调，感觉是感冒，吃了快克和两包小柴胡，
第二天早上起来好转，不头疼，没什么感冒症状，但是鼻子还是有点不舒服，主要是晚上。
第三天鼻子总是感觉很酸痒，有清涕，（尤其左边鼻孔有点堵），然后左眼一直流泪，感觉一天都有点持续这样，晚上又吃了快克和小柴胡
今天鼻涕有点变黄，还是有点鼻塞，只是轻微感觉想流泪了，
这时回想到电影院的不舒服气味，怀疑是过敏性鼻炎，遂来就诊，一是想解决当前的症状，二是想知道我是不是"潜伏性"鼻炎？（吹风吹空调鼻塞）
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2019年05月22日
好的，感谢您的来信，您的病情信息我已详细阅读
1、反复鼻塞六七年，主要是左侧鼻塞还是右侧？还是双侧交替？或双侧同时鼻塞？
2、看电影后鼻子出现症状，是否伴发鼻痒打喷嚏🤧？
3、左眼流泪，伴有左眼痒吗？
4、平时鼻子吹空调后会有鼻痒打喷嚏流鼻涕的情况吗？
待您回复后给您进一步的建议
待续……
1、反复鼻塞六七年，主要是左侧鼻塞还是右侧？还是双侧交替？或双侧同时鼻塞？
2、看电影后鼻子出现症状，是否伴发鼻痒打喷嚏🤧？
3、左眼流泪，伴有左眼痒吗？
4、平时鼻子吹空调后会有鼻痒打喷嚏流鼻涕的情况吗？
待您回复后给您进一步的建议
待续……
2019年05月22日
您好高医生，
感谢回复！
请参看回答取下
1. 并非反复鼻塞，只是吹空调和一直吹风扇，而且对着脸或者头才会有点塞。也可能我个人其他体质问题（比较怕冷），平常哪怕小感冒都没出现过鼻塞。那侧不是很记得了，回想了下，应该是左边更塞一些
2.是的，当时回来确实打了几个喷嚏
3.左眼只是流泪，不痒（鼻子痒呛的流泪）
4.平时不会，之前轻微有点鼻塞，只要不对着脸吹很快就好了
2019年05月22日
好的，谢谢您补充的这些病情信息，您目前的情况，诊断过敏性鼻炎稍欠缺有力的证据，还是要考虑有：血管运动性鼻炎和或受凉感冒引起的鼻部症状。
血管运动性鼻炎表现为鼻塞、流鼻涕的症状，诱发因素包括冷空气、强烈气味、烟草烟雾、挥发性有机物、摄入乙醇饮料、体育运动、强烈的情感反应等
受凉感冒时（急性鼻炎），鼻部也发生鼻塞、流鼻涕（起初为清涕，之后会伴随脓涕），且多有头痛、乏力、甚至发烧的症状，另外，感冒引起的打喷嚏，一般是偶尔打一两个或者两三个，不伴随鼻痒，过敏性鼻炎引起的打喷嚏🤧，往往会是鼻痒，不断连续打很多个喷嚏，所以综合判断，您目前的情况暂不考虑过敏性鼻炎。
治疗上，我目前有以下几个人针对您个人的建议，以供参考
1、鼻糖皮质激素喷剂，如糠酸莫米松（内舒拿）或者丙酸氟替卡松（辅舒良）或者布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），三种您任选一个，每天喷鼻一到两次，注意右手喷左鼻，左手喷右鼻，建议连续用药两周；
2、口服孟鲁司特钠片，能有效缓解流涕症状，建议一天一片，连续服用两周，晚睡前服用为佳
3、生理盐水进行鼻腔冲洗，可一天一到两次，生理盐水建议38摄氏度左右接近人体温度最佳，可减轻鼻部不适感；也可选择诺斯清或者鼻朗进行鼻腔清洗。
4、近期有脓涕，考虑伴发了鼻窦炎，建议加用切诺（桉柠蒎肠溶胶囊），能有效促进脓涕排出，建议一粒口服，每天三次，疗程1-2周
5、左侧鼻塞较为严重的情况下，使用了1建议里的喷剂后仍然没有明显改善，那么您可以酌情选择鼻黏膜收缩剂，比如盐酸羟甲唑林或者呋麻滴鼻剂等，但不建议长期使用，5天后停药。
6、生活中建议少食辛辣刺激性食物，如果空气不是很好的环境，可戴口罩，根据您所描述，吹空调或者冷风时更容易发病，那么您平时可能要注意避免直接接触冷空气刺激。
最后，经过上诉我推荐的疗法治疗满半月后，若症状无明显缓解，我还是建议您进一步到医院就诊，检查鼻腔是否存在：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔新生物等情况（前鼻镜检查、鼻内镜、鼻腔鼻窦CT等）
我会在平台给您开具处方建议，您更具自身情况，选择合适自己的购药途径，祝安好😋
血管运动性鼻炎表现为鼻塞、流鼻涕的症状，诱发因素包括冷空气、强烈气味、烟草烟雾、挥发性有机物、摄入乙醇饮料、体育运动、强烈的情感反应等
受凉感冒时（急性鼻炎），鼻部也发生鼻塞、流鼻涕（起初为清涕，之后会伴随脓涕），且多有头痛、乏力、甚至发烧的症状，另外，感冒引起的打喷嚏，一般是偶尔打一两个或者两三个，不伴随鼻痒，过敏性鼻炎引起的打喷嚏🤧，往往会是鼻痒，不断连续打很多个喷嚏，所以综合判断，您目前的情况暂不考虑过敏性鼻炎。
治疗上，我目前有以下几个人针对您个人的建议，以供参考
1、鼻糖皮质激素喷剂，如糠酸莫米松（内舒拿）或者丙酸氟替卡松（辅舒良）或者布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），三种您任选一个，每天喷鼻一到两次，注意右手喷左鼻，左手喷右鼻，建议连续用药两周；
2、口服孟鲁司特钠片，能有效缓解流涕症状，建议一天一片，连续服用两周，晚睡前服用为佳
3、生理盐水进行鼻腔冲洗，可一天一到两次，生理盐水建议38摄氏度左右接近人体温度最佳，可减轻鼻部不适感；也可选择诺斯清或者鼻朗进行鼻腔清洗。
4、近期有脓涕，考虑伴发了鼻窦炎，建议加用切诺（桉柠蒎肠溶胶囊），能有效促进脓涕排出，建议一粒口服，每天三次，疗程1-2周
5、左侧鼻塞较为严重的情况下，使用了1建议里的喷剂后仍然没有明显改善，那么您可以酌情选择鼻黏膜收缩剂，比如盐酸羟甲唑林或者呋麻滴鼻剂等，但不建议长期使用，5天后停药。
6、生活中建议少食辛辣刺激性食物，如果空气不是很好的环境，可戴口罩，根据您所描述，吹空调或者冷风时更容易发病，那么您平时可能要注意避免直接接触冷空气刺激。
最后，经过上诉我推荐的疗法治疗满半月后，若症状无明显缓解，我还是建议您进一步到医院就诊，检查鼻腔是否存在：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔新生物等情况（前鼻镜检查、鼻内镜、鼻腔鼻窦CT等）
我会在平台给您开具处方建议，您更具自身情况，选择合适自己的购药途径，祝安好😋
2019年05月22日
对了，补充一下鼻用药物的使用顺序
1、生理盐水冲洗鼻腔，冲洗后隔半分钟将盐水和鼻涕一起擤掉，注意不要捏着两个鼻孔一起擤，应按住一侧鼻孔，轻吹气擤出对侧鼻涕，再换另一侧
2、盐酸羟甲唑林将不通气的鼻孔点通，以便于糠酸莫米松能喷到位
3、糠酸莫米松，右手喷左边鼻孔，左手喷右边鼻孔，喷完轻轻吸一下，以利于药液到达鼻腔里面的部位。
希望我的建议能有效缓解您的病情，再次感谢信任
1、生理盐水冲洗鼻腔，冲洗后隔半分钟将盐水和鼻涕一起擤掉，注意不要捏着两个鼻孔一起擤，应按住一侧鼻孔，轻吹气擤出对侧鼻涕，再换另一侧
2、盐酸羟甲唑林将不通气的鼻孔点通，以便于糠酸莫米松能喷到位
3、糠酸莫米松，右手喷左边鼻孔，左手喷右边鼻孔，喷完轻轻吸一下，以利于药液到达鼻腔里面的部位。
希望我的建议能有效缓解您的病情，再次感谢信任
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
