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您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，我刚忙完，现在就准备回复您。请您耐心等待一小会。不要再浪费您的提问机会了。

您好，感谢您的信任！由于我白天比较忙，所以只能等到下班以后才能找到时间认真回复您。请相信您的等待一定是值得的。我的提问价格之所以最贵，也是有原因的，但是肯定不是因为坐在电脑前等着秒回问题的，所以也请您理解。
言归正传，您母亲目前最大的问题应该是肺部发现多个结节影，其中有个GGO已经有约1cm大小。我非常想从CT上看看这个GGO究竟有什么特点，但是您拍的片子是在是过于模糊了，应该是拍照时手抖的缘故再加上没有原图上传，所以CT里面的英文和数字都是模糊不清的。我希望您将倒数第二张照片再重新拍一下，记住把CT片放在电脑屏幕前，打开一个空白的WORD文档做背景，然后用手机的最大像素拍摄，一定不能手抖，然后原图上传给我看。您只有让我看清细节，我才能对这个结节发表意见。
如果看不清图片，只能根据CT报告发表意见。从CT的描述上看，这个最大的GGO跟周边肺组织的界限还是比较清楚的，同时其他两个小结节也是边缘清楚的。这样的描述暂时不能给出太多的判断信息。而且您说2月份体检时也发现有这样的结节，但是我没有看到当时的CT报告，所以无从知晓当时结节的大小和分布情况，是否是同一个结节，如果是同一个结节，大小或者密度、形态有没有变化，GGO中间的实性成分有无增多或减少？这些对比的信息是非常重要的，甚至比单纯看此次CT的价值要大。所以，我希望您也能一并提供当时的CT报告或者CT图片。只有这样我才能最大地给您以帮助，让您的花费物超所值。泛泛去谈这个结节，无非就是随访CT之类的话，相信您也听到不少这样的建议。但是如果我能形成这样的对比，那么我就知道这几个结节在这3个月里面有没有增大，增大了多少，这样我就会给出更为明确的建议，包括是否需要考虑手术等建议。
如果您找不到当时体检的报告和CT，那么单独根据这次的CT显示，最有可能的建议应该还是随访，间隔三个月以后复查CT。然后根据这三个月的稳定或者演变情况，来决定下一步的观察计划。由于有多个结节，观察的时候是要观察最大的那个结节。剩余的两个小结节，暂时也无需特别处理。复查大结节的时候，一并观察就可以了。
一般来说，肺部结节的形成跟很多因素有关，最常见的因素是吸入一些颗粒样物质和病原体，然后在局部形成一些纤维增殖，这时候大多是实性结节；有时候也会出现一些细胞的异常增生，从而表现为磨玻璃样结节。从异常增生到癌变往往需要数年乃至数十年的时间，所以不必惊慌。在所有的结节中，最常见的结节还是良性结节。不要一看到结节就想到肺癌。现在CT普查的目的是为了发现早期肺癌，这些结节的发现，增加了人们对其的重视，在随访的过程中及时发现一些具有恶性倾向的结节，所以很多早期肺癌得以被发现和及时处理。这就是随访在结节处理中的重要价值。随访不是不管，而是密切关注。
至于您提到的咳嗽和鼻尖小疙瘩，应该跟这个肺部结节的关系不大。如果最近反复上火，可以吃一些清热去火的药物，例如王氏保赤丸，一清胶囊，牛黄解毒片，等等，一种即可。平时多喝菊花茶也有好处。
得到您进一步的反馈之后我会尽快给出我的分析和建议。
再次感谢您的信任！

我稍后回复您。

您好，感谢您的配合。您这次拍摄的片子非常清晰，放大以后能看见一些细节。从二月份到五月份，这个左上肺的GGO病灶里面的实性成分似乎有些增多。而且有一支血管是朝着这个病灶走的。GGO病灶边缘清晰，通常意味着是增殖病灶。而且根据密度来看，现在这个病灶应该不属于GGO病灶了，应该是混合密度结节。更多的信息就很难看出来了，因为这个CT不是薄层CT，扫描厚度是7.5mm(2月份）和8mm（5月份）。这就相当于把一摞纸上的内容重叠起来看，所以不是特别清晰，薄层CT一般都是2mm以下的，很多地方做到了0.6mm。由于这个结节看起来不是很舒服，而且这3个月来似乎有些变化，所以我建议您尽快带着您母亲去做一个薄层CT，同时做一个结节的三维重建。以上我提到的几点其实都是不是很好的征象，所以如果届时能看到更多的不良信息，我建议你们需要慎重考虑手术的可能。当然这个问题放在薄层CT和三维重建结果出来以后再讨论比较好。有时候细节才能告诉我们真实的情况。
由于结节的密度不是很密实，所以做PETCT的价值不是很大，在这里我也不是很推荐。
如果您还有不明白的地方，欢迎继续提问！
再次感谢您的信任！