韦医生你好，我家宝宝出生22天了，男孩，足月，顺产，症状： 1.从出生到现在经常大哭，哄不来，持续时间长，最近几天哭起来持续能有十分钟。一天三四次，时间不固定。 2.睡觉不踏实，稍有动静就易受惊吓，睡觉时常伴有哼哼唧唧，面目痛苦，双臂向上挣扎的情况。 3.从第15天开始给吃的维生素AD和维生素D，早上一粒AD，晚上一粒D。 4.近五天开始，宝宝哭闹时伴有咳嗽，喉咙有痰声。体温正常，大小便正常。去儿童医院检查诊断为肺炎，开了安儿宁颗粒吃了两天，未见好转，昨天后又去了西北妇幼，诊断为支气管炎。开了头孢克络干混悬剂。请医生帮忙诊断一下：|儿科|丁香医生

2019年05月22日

第1次提问

韦医生你好，我家宝宝出生22天了，男孩，足月，顺产，症状： 1.从出生到现在经常大哭，哄不来，持续时间长，最近几天哭起来持续能有十分钟。一天三四次，时间不固定。 2.睡觉不踏实，稍有动静就易受惊吓，睡觉时常伴有哼哼唧唧，面目痛苦，双臂向上挣扎的情况。 3.从第15天开始给吃的维生素AD和维生素D，早上一粒AD，晚上一粒D。 4.近五天开始，宝宝哭闹时伴有咳嗽，喉咙有痰声。体温正常，大小便正常。去儿童医院检查诊断为肺炎，开了安儿宁颗粒吃了两天，未见好转，昨天后又去了西北妇幼，诊断为支气管炎。开了头孢克络干混悬剂。请医生帮忙诊断一下：

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2019年05月22日

韦天彬医生

家长您好，感谢您的信任。

1.宝宝出生以来是吃母乳还是吃配方奶的？最近几天的吃奶量有没有变化？

2.宝宝白天的精神状态怎么样？白天有咳嗽吗？

请您补充一下问题，以便我更全面的掌握小孩子的情况。

一般来说，足月儿每天补充400单位的维生素d就好了，所以宝宝每天服用一粒维生素D就行了，没有必要一天补充两粒。宝宝19号和21号的胸片都提示有肺炎，这种情况考虑是肺炎，需要在医生指导下进行抗生素的治疗，疗程至少需要一个星期，所以一定要按医嘱服用抗生素。

韦天彬医生

密切观察宝宝的精神状态，同时注意监测体温，如果出现呼吸急促，呼吸加快，或者是精神状态变差等情况需要及时到医院进一步治疗。

2019年05月22日

第2次提问

吃母乳，吃奶量可以，白天精神状态可以，主要爱哭是因为什么原因？哭前就咳嗽，不哭一般不咳嗽。睡觉不踏实。肺炎吃开的头孢克络混悬剂可以吗？他这种肺炎严重不？需不需要住院治疗？

2019年05月22日

韦天彬医生

家长您好。
宝宝晚上爱哭主要是呼吸道有痰液，导致呼吸不顺畅引起的，而且一哭的话呼吸频率增加，呼吸不顺畅表现的更明显，所以宝宝哭的时候咳嗽更明显一些。下呼吸道有分泌液或者痰液是炎症的表现，随着炎症的消除这些分泌物会逐渐减少及至消失。

头孢克洛混悬液可以按医嘱吃。虽然宝宝现在精神状态还不错，吃奶量也还可以，没有发烧，但是两次的胸片都可以看到胸部炎症渗出的表现，医生查体可能还会听到肺部的水泡音，肺炎的诊断是没问题的，目前宝宝的临床表现并不严重，但是宝宝现在月龄比较小，肺炎又是比较严重的一种疾病，建议住院治疗更好一些。

2019年05月22日

第3次提问

宝宝这种肺炎是细菌感染还是因为爱哭引起的？如果吃一段时间药，去复查，医生会通过什么方式诊断病情好转？是不是这个肺炎吃药也需要一个过程？通过19号21号这两天的检查报告能看出病情有什么转变吗？

2019年05月22日

韦天彬医生

肺炎一般是细菌或者病毒感染引起的，通常是由呼吸道传染引起的，也跟人体本身免疫力下降有关系，跟宝宝本身哭闹没有关系的。

经过治疗后，医生一般通过临床症状的好转、复查血常规、复查胸片x光看炎症有没有消除来综合判断疾病的恢复情况。单从19号和21号的胸片来看，21号的胸片表现稍好一些，片状阴影比较集中，不像29号的那么弥散。