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您好，我收到两个问诊，一个写的尿毒症、一个说腹膜炎，应该都是你问的吧，我把另一个问诊退回了，以免重复收费。
是尿毒症腹膜透析患者吧? 请在补充提问中告知病人的详细情况。
我推测，是腹水常规中，有核细胞598*10的6次方吗? 这个结果提示腹水中有核细胞大于正常范围。
如果诊断腹水相关性腹膜炎，需要同时有腹透液混浊、腹痛，有些患者还伴有发热，如果具备了这些症状，腹透相关性腹膜炎就可以诊断了。
有下列建议:
1. 到医院肾内科腹透门诊就诊，住院。
2. 做腹透液细菌培养，同时做一次血常规，生化全套，电解质和血磷等，评估有无贫血，低蛋白血症，钙磷紊乱等并发症的情况，根据需要调整治疗方案。
3. 针对腹膜炎的治疗，经验上需要给予腹透液中加覆盖阳性球菌和阴性杆菌的抗生素，如果有发热和炎症指标的明显升高，需要同时静脉使用抗生素。
待细菌培养和药敏结果回报后，选择敏感的抗生素。疗程一般为两周，有些细菌需要三周。具体的药物选择需要遵医嘱。
4. 待腹膜炎治愈后2周，做腹膜平衡实验，平时每6个月做一次腹膜平衡实验，评估腹透的充分性。
5. 平时腹透操作中，注意无菌原则，特别要注意洗手和手消毒，最好有一个独立的房间放腹透液和操作，要有空气消毒和腹透液加温等相关设备。以减少腹膜炎的发生频率。
有不解之处可以补充提问，有两次免费追问的机会。

尿毒症是复杂疾病，患者本人不能耐受血压，说明全身条件可能比较差
由于我了解的情况比较少，确实无法提供更好的建议。
有几点建议供参考。
1. 升级抗生素，一般来说，三天无效后建议升级，但病情有无好转需要医生判断，家属可能不了解真实情况。
2. 实在不行建议CRRT，对血压的影响相对较小。
3. 和床位医生，主诊的主任多沟通，信任医生。