2019年05月21日
第1次提问
您好医生,宝宝脚,腿,还有肚子屁股上都长了这种疹一样的红点点,嘴巴里也有,还伴随着发烧38.7度,请问是不是手足口的病症,需要怎么治疗

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
汪丙松医生
首先考虑科萨奇A组6型手足口病毒感染引起的手足口病。
01:28
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汪丙松医生
建议查一个血常规看看白细胞变化
2019年05月21日
汪丙松医生
之前有过湿疹过敏史吗?
2019年05月21日
第2次提问
您好,医生,没有过湿疹过敏史,这个手足口病也是第一次,是今天下午去游泳回来后,肚子屁股突然有了,脚上前两天比较少,就一直以为是热的,也是下午突然多了。那您的意思现在我需要去医院检查一下血常规,不要等到明天对吗?但是现在发烧,身上挺热,需要吃退烧药吗?
汪丙松医生
01:38
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汪丙松医生
体温超过39摄氏度以上可以口服退热药物布洛芬混悬夜,每次四毫升,最多可以每隔六小时服用一次。
2019年05月22日
汪丙松医生
家长您好!以下是语音回复的文字总结材料,请您参考。

仔细看了孩子的皮疹特点,皮疹是比较细小的红色的丘疹,主要分布在肚子上屁股上,口腔黏膜内,口唇黏膜表面也有破溃,孩子同时有发热,属于典型的手足口病,因为一直没有看到明显的水疱样的皮疹,所以柯萨奇A组6型依据不足(纠正之前的回答),这种不典型的没有水泡样的皮疹要注意是EV71感染导致的手足口,EV71感染导致的手足口少数患儿会出现重症病例,出现肌肉乏力,心率加快。呼吸困难,精神状态不好,肢体容易抖动,需要注意这些症状,如果没有这些症状就没有问题,同时需要注意白细胞有没有明显的升高,白细胞明显升高,也是重症手足口病干预警因素之一,要注意血常规的变化,不过血常规白细胞没有明显的升高,孩子的反应精神状态都好,一般三四天以后体温下降恢复正常,就没有问题。

诊断:手足口病(需要警惕EV71型病毒感染,少数会出现重症病例)
处理:
1.检查血常规,判断孩子血常规白细胞总数变化。
2.注意孩子精神状态,反应,有无反应差,肢体抖动,活动受影响,体温变化,一般特别需要注意发病3天内的症状变化。

EV71手足口重症病例往往出现在发病三天以内,还是有精神状态不好,肢体抖动,反映差,肌肉乏力,活动受影响等表现,需要观察孩子有无以上症状,这些症状往往出现在发病三天以内,并且同时有血常规白细胞明显升高的情况。


手足口病的皮疹表现非常复杂多样,以下提供几种不同类型的图片供您参考。

1.第一张是典型的手足口病表现,常常发生在舌和颊黏膜,皮疹开始为疹,逐渐进展为水疱,水疱破裂形成浅表溃疡。口腔疱疹破溃后引起疼痛,患儿可有流口水,拒食,不愿吃东西。往往见于柯萨奇A组16型感染导致的手足口。

2.第二张图片:柯萨奇A组16型引起的手足口病。皮肤病损为非瘙痒性且无触痛(不痛、不痒),皮肤损害常为为斑疹、斑丘疹或水疱,且通常累及双手、双足、臀部(特别是在婴儿及幼儿中)及四肢。

3.第三张照片是柯萨奇A组6型引起的手足口病,皮疹类似出血点状的。临床特征包括:发热更严重,多为高热;水疱、大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂,皮肤损害范围分布更广泛;病程更长;手掌脚底皮肤容易脱屑;1个月后可以出现以及指(趾)甲脱落。

4.第四张照片是类似湿疹样皮疹,由柯萨奇A组6型引起的足口病。

希望能够帮助到您与孩子!
祝好!






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汪丙松医生
目前不需要特别治疗,注意休息,多喝水,注意测量体温,注意血常规白细胞变化。
2019年05月22日
汪丙松医生
明天查过血常规再给我看。
2019年05月22日
第3次提问
您好医生,这是血常规检查结果,我现在给宝宝吃的抗病毒口服液,已经没有发烧了,就是手上,脚上,肛周红疹比较多,嘴巴里也是,喉咙都已经发炎。疹子尤其热的情况下会更多还会变大,开空调降温后就变少变小。还需要吃其他药吗或者有没有涂抹的药膏一类,如果有涂抹的药麻烦给开一下药单吧。这个病大概多久会好,是自己痊愈吗?去年打过手足口疫苗的,还会得这个病?饮食水果等有没有需要忌口的?

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2019年05月22日
汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,请您稍等,稍后分析以后给您详细回复。
汪丙松医生
02:54
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TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?