程昭栋
主治医师
心血管内科
滁州市第一人民医院南院区
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月14日
性别：男
年龄：22岁
程医生您好，是这样的，我前段时间诊断出来冠状动脉中度粥样硬化（50-69%）。最近有认真控制饮食和吃药。就在刚才，我突然一下感觉头晕目眩，紧接着心跳加速，请问是什么原因呢，我平复了一下，就好了。因为当时包里有速效救心丸，我觉着是心脏方面的问题，就吃了。
感觉自己平常也没有心绞痛，最明显的感觉就是有时候胸闷，要长呼吸，然后心里一阵一阵的类似于激动一样的感觉。
想问问医生，这些原因是不是还是心理因素居多？我也在网上看了很多冠心病的资料，我发作的时候不会心绞痛，就是先胸闷，然后会长呼吸，接着心跳加快，然后就感觉很难受，有濒死的感觉。您看看我这种情况该怎么办啊？
马上要考研了，我真的不想让这些负面情绪再影响自己，自从得知得病之后，感觉生活就变得一团糟了。本来四月底就有症状，陆陆续续查了很多项目都没查出毛病，就上次去做冠脉cta就查出来了。
2019年12月14日
您好，非常感谢您的信任。我追问您几个问题，麻烦您回复一下，方便我下一步分析病情：
1.您做了冠脉CTA，报的结果是狭窄结果是50-69%？
2.您之前做过动态心电图检查吗？结果怎么样？
3.之前做过甲状腺功能检验么？结果怎么样？
4.有没有不良嗜好？抽烟喝酒？油荤饮食重么？因为您这么年轻，血管达到了临界病变，确实非常少见。有没有早发家族史？
1.您做了冠脉CTA，报的结果是狭窄结果是50-69%？
2.您之前做过动态心电图检查吗？结果怎么样？
3.之前做过甲状腺功能检验么？结果怎么样？
4.有没有不良嗜好？抽烟喝酒？油荤饮食重么？因为您这么年轻，血管达到了临界病变，确实非常少见。有没有早发家族史？
2019年12月14日
1、对，狭窄是50-69%。但是我做了两次，心率都是100左右；
2、心电图做了三次，24小时动态做了一次，心脏彩超做了两次，都没问题。我还去做了详细的全身体检（血脂2.64，但我在这不久之前也做过血液检查，当时血脂是正常范围）
3、甲功做了两次，都正常，有一个甲状腺结节
4、不良嗜好没有。从四月底有过一次症状（心跳加速，胸闷气短）抽烟喝酒就都很少了，近半年烟酒都没碰过，饮食的话就是吃外卖，但我感觉大学生吃的都差不多。早发家族史没有：家父家母都没有这个病，只不过我们全家人都比较胖（我身高168，体重180）
2019年12月14日
您好，非常感谢您的配合。
1.做冠脉CT时的心率如果在70次/分以上的话，是有可能会影响到结果的，既然你做了两次报告都在临界病变的话，是需要正规冠心病药物二级预防的，也就是正规的冠心病药物治疗，抗血小板调酯扩血管等。
2.不是所有心绞痛症状都表现为痛的，胸闷也是心绞痛的表现，所以您还是要重视自己的病情。因为我不知道您现在服用的所有药物都有哪些，根据您所说的情况，如果动态心电图检查结果平均心室率在65次以上的话，是需要加用被他受体阻滞剂的，一方面需要缓慢心室率减少心肌耗氧量，另外也需要控制您的交感神经兴奋，因为你说你做冠脉CTA时候，心室率一直降不下来，说明你交感神经兴奋。
3.另外，如果您能抓住胸闷心悸时的心电图最好，如果胸闷心悸时心电图有相关导联的STT变化，更加说明确实是心脏真的有问题。还有，冠心病患者会有可能失常发生心律失常的。
4.如果您能抓住胸闷气喘时的心电图是没有问题的话，再考虑是不是精神心理方面的问题。必要时，心理科咨询一下。
1.做冠脉CT时的心率如果在70次/分以上的话，是有可能会影响到结果的，既然你做了两次报告都在临界病变的话，是需要正规冠心病药物二级预防的，也就是正规的冠心病药物治疗，抗血小板调酯扩血管等。
2.不是所有心绞痛症状都表现为痛的，胸闷也是心绞痛的表现，所以您还是要重视自己的病情。因为我不知道您现在服用的所有药物都有哪些，根据您所说的情况，如果动态心电图检查结果平均心室率在65次以上的话，是需要加用被他受体阻滞剂的，一方面需要缓慢心室率减少心肌耗氧量，另外也需要控制您的交感神经兴奋，因为你说你做冠脉CTA时候，心室率一直降不下来，说明你交感神经兴奋。
3.另外，如果您能抓住胸闷心悸时的心电图最好，如果胸闷心悸时心电图有相关导联的STT变化，更加说明确实是心脏真的有问题。还有，冠心病患者会有可能失常发生心律失常的。
4.如果您能抓住胸闷气喘时的心电图是没有问题的话，再考虑是不是精神心理方面的问题。必要时，心理科咨询一下。
2019年12月14日
您好，
1.其实我还是想建议您择期做一个冠脉造影检查，因为冠脉CTA毕竟是一种间接影像，而且您做冠脉CT时候的心室率太快，会对检查结果有影响的。
2.您不要太担心，如果真的是冠心病，正规治疗就可以了，如果不是冠心病，而是其他疾病，比如像您说的是心理问题，那就更不用担心了，其他方法可以好转的。
1.其实我还是想建议您择期做一个冠脉造影检查，因为冠脉CTA毕竟是一种间接影像，而且您做冠脉CT时候的心室率太快，会对检查结果有影响的。
2.您不要太担心，如果真的是冠心病，正规治疗就可以了，如果不是冠心病，而是其他疾病，比如像您说的是心理问题，那就更不用担心了，其他方法可以好转的。
好的 谢谢医生 我第一次是没有做成功的，医生说我心率太快我才去做的第二次，结果就是中度粥样硬化。
我现在在吃泰嘉 蒙诺 还有立普妥，医生有给我开单硝酸异脂，但我吃了那个头太痛了，吃一片痛了两天，马上考试了，我就换成了速效救心丸。
胸闷气短的时候都是很快来又很快过去，感觉持续时间比较久的就三四次。
2019年12月14日
2019年12月14日
还有一种情况，就是在冠脉狭窄的基础上发生的血管痉挛，这种情况一般发作时会有心电图变化，如果美托洛尔效果不佳，可以换用地尔硫卓，后者30毫克一片，早中晚各半片口服。希望对您有帮助！
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
TA的问答
有焦虑症抑郁症心率躺下最低48坐起来60多站起来70多走路8090100多正常吗不爱运动医生你好，我们单位上个月体检，当时我测血压是168/108，于是我天天在家自己测量血压，我发现这么多天的血压测量偶尔有正常的时候但大部分时间都是不太正常，请问大夫这样我用吃药吗?体检发现我心电图正常，肾功肝功都正常，就是血脂有点高，血脂是低密度脂肪3.67.我身高180cm体重135斤。我睡眠一直不太好，入睡困难还喜欢早醒。前天晚上泡完澡回来之后就开始头疼，低头起来或者是摇头都疼，太阳穴两边比较明显，血压我量了是正常的，我的体检报告显示我心血管有问题，我这种会不会有脑卒中之类的风险啊，我也不知道是心血管疾病还是什么？那边跑完澡出来之后风比较大，等车的时候吹了一会儿，也不知道是不是感冒，但是我也没有感冒的症状。今天去医院预约无痛胃镜，然后做了心电图，显示窦性心律不齐和st段压低，可以做无痛胃镜吗医生你好，我妈妈的右边腰往下整个身体有点酸痛，这个会不会是中风的症状呢
