2019年05月21日
第1次提问
医生好,小朋友九岁两个月,30公斤,星期六晚上开始发高烧,星期天还是反反复复39-40°,星期一好转点,看了医生,开了药的,今天开始频繁的咳嗽,但是没发烧了,要注意些什么,谢谢

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年05月21日
谢超医生
家长您好,感谢您的信任并付费咨询。
一、根据您的描述宝宝周六出现高热,昨天发热好转,今天出现频繁咳嗽,暂时没有发热,结合血常规、C反应蛋白的结果,提示宝宝病毒所致的上呼吸道感染可能性大,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,流涕一般持续7~10天,咳嗽一般1~2周。以对症治疗为主,无需使用抗病毒药物治疗,抗病毒药物对于一般的病毒感染疗效不确切,过度使用抗病毒药物有明显增加药物相关不良反应的风险,如果流感检查结果阳性可以继续服用奥司他韦。
根据以上分析,目前宝宝的治疗建议如下:1. 密切观察:如果孩子退热后其他各方面状况都挺好的,通常提示问题不严重,可以继续观察。
2. 家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
3. 加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
4. 要避免吸二、三手烟;
5. 勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
6. 羚珠散、喉咽灵为中成药,成份不明,疗效不确切,副作用不明确,不推荐给宝宝使用。
7.如果鼻塞严重可使用生理盐水或海水喷鼻剂来清洗鼻腔,也可以用吸鼻器来吸出鼻涕。可达到通鼻的作用,减少鼻部分泌物。减轻宝宝鼻塞的症状和因鼻涕流到咽部引起咳嗽。
8.如果频繁的咳嗽可以雾化吸入布地奈德加特布他林对症治疗。
9.双歧杆菌为益生菌,如果宝宝有腹痛,大便干燥或者稀可以继续使用。
二、绝大部分的病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗::1.孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;2.孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促;3.嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色;4.咳嗽,高烧(尤其是孩子咳嗽但没有鼻涕或者鼻塞的症状);5.咳出血;6.咳嗽后,吸气时发出高音调的哮咳声;7.呼气时,有喘息;8.孩子有脱水的表现,比如:哭起来眼泪几乎没有,口唇干燥,尿少尿黄等。
三、您可能会顾虑孩子不吃药会不会咳成肺炎:假如孩子有咳嗽,咳嗽了一阵子被诊断为肺炎了,这是因为孩子由于感染等原因得了肺炎,咳嗽是肺炎的一个表现症状,只是肺炎的诊断是咳嗽症状之后才明确的。因此,先有咳嗽,再有肺炎的诊断,并不是因为咳嗽久了才导致的。
总结:总的来讲,您宝宝现阶段咳嗽以对症处理为主,雾化吸入布地奈德加特布他林,如果宝宝有腹痛,大便干燥或者稀可以继续使用双歧杆菌,如果流感检查结果阳性可以继续服用奥司他韦,鼻塞严重可使用生理性海水喷鼻剂来清洗鼻腔,减轻鼻塞、流鼻涕症状,不需要给孩子口服羚珠散、喉咽灵,尽量维持如常养育就好。假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年05月21日
谢超医生
4.咳嗽,再出现高烧(尤其是孩子咳嗽但没有鼻涕或者鼻塞的症状),注意事项第四点。这样表述可能更清楚。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,