问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在处理一些工作的事情（在病房处理1个危重病人），稍后尽快腾出时间，帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，也就一些情况与您做个确认，还请您和我一起说明和补充：
1.您这次胸口疼痛最开始有什么诱因么？是什么性质的疼痛，锐痛？针扎样疼痛？灼热痛？钝痛？疼痛部位有没有皮肤发红、水疱以及触觉敏感？
2.除了胸痛，还有其他症状么？比如有无发热，体温多少度？有无咳嗽咳痰，痰是什么颜色的？有无咯血或者痰中带血？有无咽痛？有无胸痛心慌？有无腹痛腹泻？有无尿频尿急尿痛？有没有盗汗（夜间及午后出虚汗）？
3.您针对这个情况，除了胸部CT、心电图，还做什么检查了么？比如胸部平片；血常规、血沉、肝肾功，如果有，请把结果告知我。
4.您平时有没有什么慢性心脏及肺部疾病？
5.疼痛部位可以详细描述一下么？(最好是在如下的示意图中标注一下，然后拍照发给我)。疼痛部位范围有多大？部位是否明确在一点上？目前疼痛有没有什么加重和缓解方式？疼痛是持续性的，还是间歇性的？与呼吸和活动关系密切么？静止及屏住呼吸时疼痛么？活动、深呼吸、咳嗽后有无明显加重？
6.我看您发的胸部CT报告上，右肺中叶可以斑片状高密度影，但是仔细观察您发的胸部CT片子，斑片状高密度影并不是很明显，请问这个胸部CT片子是你后来复查的片子么？时间是什么时候？
7.胸部CT有时候对肋骨骨折可能容易漏诊，请问您让放射科的医生重点排除肋骨骨折的情况了么？
感谢理解，请您按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为您的情况比较复杂，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，最好可以定我的电话问诊，这样我们电话中可以详细交流，以利于我更加深入详细准确的判断分析病情。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合。
您的病情资料我都认真仔细看过了，您目前的胸部CT片子基本上问题不大，右肺中叶的斑片状高密度影非常小，如果血常规正常的，服用2周的抗生素(头孢克肟)就可以了，不必过于担心。
目前结合您的情况，考虑胸痛的症状以及特点非常不典型，暂时不容易确诊是哪一种疾病导致的，目前建议您重点考虑如下两个方面的疾病。
1.风湿类疾病：这种疾病可以导致全身不明原因的疼痛，特别是关节痛，建议您可以去医院查一个抗核抗体谱、类风湿因子等，予以排除。
2.肋软骨炎：这是肋软骨的无菌性炎症，多在感冒受凉后或者无明显诱因的情况下，出现肋软骨的疼痛，属于自限性疾病，多可自愈。
3.神经官能症：神经官能症又称神经症或精神神经症。患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。
4.虽然目前心电图是正常的，但是建议还是不能排除心脏疾病的可能，建议您注意复查心电图以及心脏彩超。
这种不典型的、不明原因的疼痛，在临床上，确实很难以诊断，不过初步考虑问题不大，建议您密切观察，必要时服用一些止痛药，目前您服用的双氯芬酸钠，对胃刺激性较大，不建议长期服用。建议您如果有需要的话，可以服用塞来昔布胶囊(一次0.2g，一天1-2次)。同时诊断上述4点病因，进行排查，然后进行针对性的治疗。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。