2019年05月21日
第1次提问
出生第六天,女,医生听诊说心脏有尾音,做了检查,室间隔缺损,卵圆孔未闭合。父母该如何护理,做哪些准备?

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王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
这俩缺损均比较小,目前才出生6天,可以不做任何处理,按照正常小孩儿对待,6个月复查一下超声,1岁之前有自愈的可能性,稍后我会详细解释给你具体情况,现在在忙,抱歉,有疑问您也可以一并提出来。
2019年05月21日
王飞宇医生
你好,很抱歉让你久等了。
目前诊断上应该考虑心脏发育不全,肌部室缺合并卵原孔未闭,不过幸运的是缺损度比较小,分别只有2~3个毫米。
卵圆孔在胚胎期是开放的,主要是血液交通的作用,按道理,如果发育节奏正常的小朋友,在出生后由于肺部张开,左心压力增高,原来开放的卵圆孔应该处于闭合的状态,但是对于部分小朋友,可能发育会迟滞一些,保持了卵圆孔的开放状态。在成人中,仍然有25%的人合并有卵圆孔未闭。

室间隔是两个心室之间的一道墙,平时比较多见的是膜部的时间够缺损,如果心脏发育完成之后,仍然保留了缺损的话,缺损面积在两个毫米以上,我们就建议要进行一些封堵手术了,肌部室缺相对膜部室缺发病率要低一些。

虽然现在有两个问题,但是很有希望的是,随着出生后心脏的进一步发育,很多小朋友的缺损会发生进一步的减小或者愈合 按照我们的经验来看,在一岁之前,没有闭合的卵圆孔以及肌部的缺损都有自行愈合的可能性,另外由于缺损较小,对于心脏的结构影响也比较小,所以可以进行放心的定期复查,而不做任何的处理,如果实在不放心的话,可以在三个月的时候复查一次,不过一般我们建议半年复查一次就可以了,到时候保留好两张心脏彩超,一对比就能发现是否有愈合的趋势。

所以目前我给出的建议是,6个月后复查心脏彩超,复查随访期间不需要做任何的措施,对小朋友不需要特别的照顾和处理,这样就足够了。

希望能帮到你,如果还有疑问的话,你可以继续提出来,我会尽量帮你解答的。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: