王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2019年05月21日
女，32岁，最近感乏力，咽喉痛较长时间，左侧脖子淋巴结肿大，以下是b超和血常规化验单。
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月22日
您好！感谢您的信任与提问。
非常抱歉白天太忙，未能及时回复您。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您上传的图2，血常规化验报告：白细胞数和分类都是正常的，血红蛋白正常、不贫血，血小板数正常。也就是说，血常规化验结果正常，没啥问题。
您上传的图1，颈部超声检查报告，提示左颌下有多发淋巴结肿大，其中大的淋巴结有22mm×11mm。
能引起淋巴结肿大原因很多。
有些是感染相关的原因， 比如细菌感染、病毒感染、某些寄生虫感染等等，引起的淋巴结肿大属于淋巴结炎。
还有一些原因，不属于感染这类的，比如淋巴瘤，还有其它一些髓外代偿性造血的情况，也能引起淋巴结肿大。
此外，一部分健康人，就是有颈部淋巴结肿大，甚至几十年无明显变化，不需要治疗。
淋巴结炎的淋巴结肿大，淋巴结往往伴有疼痛，增大较快速，除了淋巴结肿大，常还有感染的表现。比如发热，局部的肿痛。给予有效的抗感染治疗后，淋巴结肿大基本都能消褪。
恶性病的淋巴结肿大，也可呈现为快速肿大。但大多为无痛性肿大。多数没有发热；即便有发热，发热与淋巴结肿大也没有相关性，不会有“感冒”“咳嗽”等伴随情况。
一般来说，正常淋巴结或“良性”的淋巴结肿大，淋巴结较小，一般不超过10mm×10mm，大一点也大多不超过15mm×15mm，质地较软，如果是炎性的肿大会有触痛，超声检查看着是偏的靶环形。
而“恶性”的淋巴结肿大，常表现为无痛性淋巴结肿大，大小常超过15mm×15mm，质地较韧，一般无压痛或触痛，超声检查看着是实心的圆球形。
回到您的情况。
您有“咽喉痛较长时间”，有可能存在咽炎或扁桃体炎之类的情况（需要面诊让大夫给您检查看看）。
如果先有咽喉痛、后发现淋巴结肿大，或者咽喉痛与淋巴结肿大差不多同时发现，并且颈部淋巴结有肿痛，则咽喉部炎症 引起 颈部淋巴结炎性肿大的可能性非常大。可以按感染先治疗。如果感染控制了，淋巴结肿大大多可以消褪恢复正常。除非淋巴结肿大程度大持续时间太长，淋巴结消肿时，不一定都能完全消褪。
假如您颈部淋巴结肿大出现的很快，但几乎没有肿痛等不适，那么未必是淋巴结炎。
建议您注意观察淋巴结肿大的变化，注意有无低热、盗汗、体重下降、不明原因地疲乏，以及其它不适症状等情况。
如果淋巴结继续进一步肿大，或者出现前面提到的那些不适症状，那么要及时复诊，必要时考虑做淋巴结活检病理检查（能直接确定淋巴结肿大性质）。
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
非常抱歉白天太忙，未能及时回复您。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
您上传的图2，血常规化验报告：白细胞数和分类都是正常的，血红蛋白正常、不贫血，血小板数正常。也就是说，血常规化验结果正常，没啥问题。
您上传的图1，颈部超声检查报告，提示左颌下有多发淋巴结肿大，其中大的淋巴结有22mm×11mm。
能引起淋巴结肿大原因很多。
有些是感染相关的原因， 比如细菌感染、病毒感染、某些寄生虫感染等等，引起的淋巴结肿大属于淋巴结炎。
还有一些原因，不属于感染这类的，比如淋巴瘤，还有其它一些髓外代偿性造血的情况，也能引起淋巴结肿大。
此外，一部分健康人，就是有颈部淋巴结肿大，甚至几十年无明显变化，不需要治疗。
淋巴结炎的淋巴结肿大，淋巴结往往伴有疼痛，增大较快速，除了淋巴结肿大，常还有感染的表现。比如发热，局部的肿痛。给予有效的抗感染治疗后，淋巴结肿大基本都能消褪。
恶性病的淋巴结肿大，也可呈现为快速肿大。但大多为无痛性肿大。多数没有发热；即便有发热，发热与淋巴结肿大也没有相关性，不会有“感冒”“咳嗽”等伴随情况。
一般来说，正常淋巴结或“良性”的淋巴结肿大，淋巴结较小，一般不超过10mm×10mm，大一点也大多不超过15mm×15mm，质地较软，如果是炎性的肿大会有触痛，超声检查看着是偏的靶环形。
而“恶性”的淋巴结肿大，常表现为无痛性淋巴结肿大，大小常超过15mm×15mm，质地较韧，一般无压痛或触痛，超声检查看着是实心的圆球形。
回到您的情况。
您有“咽喉痛较长时间”，有可能存在咽炎或扁桃体炎之类的情况（需要面诊让大夫给您检查看看）。
如果先有咽喉痛、后发现淋巴结肿大，或者咽喉痛与淋巴结肿大差不多同时发现，并且颈部淋巴结有肿痛，则咽喉部炎症 引起 颈部淋巴结炎性肿大的可能性非常大。可以按感染先治疗。如果感染控制了，淋巴结肿大大多可以消褪恢复正常。除非淋巴结肿大程度大持续时间太长，淋巴结消肿时，不一定都能完全消褪。
假如您颈部淋巴结肿大出现的很快，但几乎没有肿痛等不适，那么未必是淋巴结炎。
建议您注意观察淋巴结肿大的变化，注意有无低热、盗汗、体重下降、不明原因地疲乏，以及其它不适症状等情况。
如果淋巴结继续进一步肿大，或者出现前面提到的那些不适症状，那么要及时复诊，必要时考虑做淋巴结活检病理检查（能直接确定淋巴结肿大性质）。
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
2019年05月22日
我的淋巴结现在不痛，而且也比较大，需要做进一步检查吗？
2019年05月22日
2019年05月22日
之前有查出甲状腺结节，两者会有相关性吗？
2019年05月22日
甲状腺结节 与 颈部淋巴结肿大 大多数时候没有直接关系。
甲状腺结节 要先考虑甲状腺本身的疾病。多数甲状腺疾病，不引起颈部淋巴结肿大。
而（颈部）淋巴结肿大，需要考虑的方向并不局限于淋巴结本身。具体的分析及解释见前面非常详细的回复内容
甲状腺结节 要先考虑甲状腺本身的疾病。多数甲状腺疾病，不引起颈部淋巴结肿大。
而（颈部）淋巴结肿大，需要考虑的方向并不局限于淋巴结本身。具体的分析及解释见前面非常详细的回复内容
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
