2019年12月14日
第1次提问
年龄20岁 持续性高烧五天,开始以为是化脓性扁桃体言引起的,输液美洛西林钠后退烧无缓解。
张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待5-15分钟,本条回复不占用提问机会。
张晓枫医生
您好!
您说刚开始怀疑是化脓性扁桃体炎,不知道是否已经经过当时查体的时候看过,是不是已经看到扁桃体肿大并且表面有脓苔。如果确实是有这种情况存在,本身化脓性扁桃体炎确实会引起反复发高烧的,但是美洛西林舒巴坦这个药物的效果其实非常好,我们临床观察下来大部分的上呼吸道感染美洛西林舒巴坦是完全可以治疗的。因此如果现在反复不能退烧,甚至体温都没有任何下降的趋势,要警惕合并有其他的感染的存在。
1. 流感:这是优先要排查的,现在这个季节全国大部分地区都已经进入了流感的高发季,尤其是青年人,如果出现反复发高烧不能退烧,要特别警惕流感,也就是流感病毒感染。由于流感病毒有较强的传染性,而且不是细菌,所以抗菌药物治疗也无效,因此建议您尽快再去医院复诊,重新复查一下血常规和c反应蛋白,并且做个流感筛查,一旦确诊或者高度怀疑是流感,及早口服奥司他韦抗病毒药物治疗。
2. 肺炎支原体感染:这个由于是支原体而并不是细菌,所以美洛西林舒巴坦治疗是无效的,通常需要用左氧氟沙星或者莫西沙星或者阿奇霉素等治疗效果会比较好。如果复查血常规提示仍然是血象升高而排除了流感的话,那么可以同时联合应用上述药物当中的任何一种治疗,三天观察体温能否下降,如果有的话那就是这个原因了,并且要继续用药,直至满一周的疗程。有的医生可能会建议做肺炎支原体的抗体检查,这个其实只是一个辅助的参考指标,因为绝大部分的肺炎支原体感染的时候,这个指标仍然是阴性的,但并不能排除。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝您早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束后给个5星评价,非常感谢!
2019年12月14日
第2次提问
昨晚服用快克(复方氨酚烷胺胶囊),999抗病毒口服液后温度有所下降,现处于正常状态。不知是否温度会再次升高。已经检验非甲乙型流感,不咳嗽,肺感觉好像没什么问题。高热时多恶寒,恶心。对了,我贫血非常严重,血红蛋白75。如果继续吃快克会和美洛西林钠冲突吗?难道是单纯的感冒引起的发烧?
2019年12月14日
张晓枫医生
您好!
虽然您已经做过流感筛查,结果是阴性,不过这并不能够完全排除流感的存在。也许您会觉得奇怪,既然阴性了为什么不能够排除,但事实上这两年的检查结果发现,流感病毒也在变异,变得越来越聪明,很有可能会逃避这些相关的检测,而呈现假阴性的结果,而且如果是乙型流感,这样的可能性会更大。所以如果有时间的话,建议再复查一次流感的检测,同时也要复查血常规,看一下白细胞总数和中性粒细胞比值以及c反应蛋白有没有升高。
您是否可以告知,目前体温高峰是多少?每天的变化趋势是一直不降还是说是呈缓慢下降的趋势,如果仍然不能下降,说明治疗无效。如果说是逐日下降,虽然还高,但是有好转的趋势,那么说明治疗是有效的,只是好的比较慢,那么这种情况我建议最好能够查个胸片,看一看肺部有没有实质性的炎症。
不建议您再继续吃快客,毕竟这个药它里边含有很多的复方成分,目前如果只是有单纯的发烧而没有感冒症状,建议您可以服用扑热息痛片或者布洛芬缓释胶囊。服用的剂量也不要太多,间隔8~12小时一粒,不要过于频繁。
至于您说的单纯性感冒引起发烧,其实所谓的单纯性感冒实际上还是病毒感染,那么这种情况的病毒感染,除了流感以外也包括腺病毒病毒或者呼吸道核胞病毒,但这些病毒本身是有自愈性的,即使不用药物治疗,通常三四天以后也能退烧了,很少很少会发生持续5天以上不能退烧的现象。
最后再提醒一下,针对这种情况,建议您要完善如下检查,包括尿常规和腹部B超,因为有的时候反复不能退烧,也要警惕排查有没有肝脓肿的可能性,这种情况在我们临床工作中经常会遇到。
以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任,祝好!
2019年12月14日
第3次提问
体温高峰约为39.1,一般维持在38.4,基本不降。
2019年12月14日
张晓枫医生
好的,谢谢补充。
我建议您从今天开始再加上一个莫西沙星片口服,具体用法是每24小时服用一片0.4克,观察这两天的体温能不能有所下降。
只要服用后体温开始下来了,那就说明有效,那确实有存在肺炎支原体等非典型病原体感染所导致的发烧,那就继续服用这个药物满7天就可以了,同时美洛西林舒巴坦就不必再继续应用。
如果吃了以后三天还是没有任何退烧体温,仍然这样反反复复升高,那就基本可以排除是这种不典型病原体,我还是建议您要排查流感,以及肝脓肿之类的腹腔感染。
以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任和评价,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。您好,我在1月12日做了肺腺癌的手术,一直在吃靶向药,今天做了ct,发现右肺下叶后基底段支气管扩张右肺下叶前基地段炎症;右肺下叶肺大疱;右侧胸膜肥厚、粘连;心包膜厚,心包微量积液这些症状,请问我这个症状是没恢复好吗?是不是很严重?医生您好,年龄78,男,昨天开始高热(39、40度)并会抽搐,昨天下午抽搐了一次,夜里抽搐了一次,今天下午又抽搐了一次,有10几年的糖尿病史,打胰岛素,一年前也是发热抽搐,这一年期间断断续续发热, 今天查的血象正常。