你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:宝宝15月龄5天,已经发热三天最高体温40.2摄氏度,伴随有口腔疱疹。血常规提示白细胞不高,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规提示炎症指标是正常的,可以先观察,不需要应用抗生素。如果明确是疱疹性咽峡炎的,不考虑流感,不需要应用抗流感药物奥斯卡我也可以停用。
一般疱疹性咽峡炎的发热会持续3~5天,所以对于你的孩子来说目前还是可以继续观察的,如果孩子的发热高峰在下降,发热的间隔在拉长,问题不大。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。
3.现在先继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.孩子因为口腔的疱疹,所以会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚或布洛芬,同退热的剂量。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免
脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
5.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.需要在家里隔离两周。在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不食不熟和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
7.总之目前先隔离,对症退热,再观察两天。孩子精神状态还好的,一般问题不大。这种口腔的疼痛缓解需要一定时间,真的疼痛厉害,可以布洛芬或对衔接分对症处理,其他的药物暂时不需要,以减少药物的副作用。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。