李雅丽
主任医师
消化内科
新疆医科大学第一附属医院
休息中
暂无
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2019年12月14日
您好，医生。我母亲从8月底开始大概五六天就会出现一次晚上睡着后背胀痛，痛醒。疼痛的位置大概就是与胸口对称的后背胀痛，周围也胀痛，，后背什么地方胀痛，正前方也什么地方胀痛。然后需要打嗝，打嗝打一阵后症状明显缓解，然后就不胀痛了。8月底去医院做过体检，胃底糜烂，胆汁反流，胃体息肉内镜下已切除。服用了两个多月的药了，感觉没什么效果。然后脊椎CT显示脊椎退化。肺部CT是显示有点钙化。心脏彩超正常，但是心脏有时候有点不舒服，医生也开了药。血脂也有点高，也开了血脂药
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您好！您的问题我收到了，感谢您的信任！正在处理急诊，稍后回复您。
2019年12月14日
您好！我详细阅读了您提供的病史资料。一、为更好的帮您问题解决病情，需要您补充以下问题1.您母亲的年龄，既往身体情况？2.是否有已确诊的病比如高血压，糖尿病，冠心病等。3.她白天是否会出现类似症状？与饮食有没有关系？她的精神情绪如何，睡眠情况？食欲和大小便如何，体重有无短期的变化。二、依据您的描述，您母亲的病情特点1.间断出现胸口及后背胀痛4月余，伴有打嗝，打嗝后症状缓解，2.胃镜提示胃底糜烂及胆汁反流，胃息肉已切除(是否做病理检查，结果如何？如有请提供)。3.椎体CT，肺部及心脏检查无明显异常。4.我看到您母亲服用的药物有治疗心血管疾病，消化道疾病，还有抗焦虑抑郁的药物。三、依据上述，诊断考虑1.慢性胃炎伴糜烂伴胆汁反流(网络诊病无法查体，仅依据您提供的资料)；2.不能除外焦虑状态。四、关于治疗需要结合您对我询问的问题的回复来做进一步分析。
2019年12月14日
您好，医生。我母亲有轻微高血压，两天服用一次降压药。因为我测量血压，有时候不高就两天服用一次。没有糖尿病，冠心病。白天没有出现这种症状，只有晚上睡觉后出现，大概入两三个小时候出现背部胀症状，然后痛醒。精神状态跟睡眠状态还可以。食欲和大小便正常。肠镜也做了，没问题。就是偶尔醒来后要几个小时才能睡着。这些药是我表哥给我妈妈开的，我表哥也是医生。胃体息肉病理无异常。但是报告在医院没拿回来，当时是住院体检。我母亲并没有抑郁症状。几年前也出现过这个症状，但是以前是一年出现两三次这种症状，而今年9月份起，我母亲这种症状出现频繁，大概六七天出现一次。
2019年12月14日
您好！看到您的回复，一、能除外焦虑或抑郁的症状最好，因为消化系统很多症状是心理疾病的躯体化表现，在诊断的时候要除外这方面的因素。二、您母亲目前吃的药物比较多，除了两种是消化系统的，其他的为心血管和心理疾病的药物，建议您去看心血管专科和心理医学科医生看是否能做下调整。三、从消化系统的诊断来看，依据您母亲的症状和胃镜检查考虑慢性胃炎伴糜烂和胆汁反流。您母亲只有晚上出现不适症状，症状不典型。胃镜下看到胆汁反流通常提示胃十二指肠运动不协调，结合您母亲有打嗝，打嗝后好转，考虑胃动力不足。治疗建议1.雷贝拉唑10毫克每日两次，早晚饭前口服，雷贝拉唑为第三代抑制胃酸分泌的药物，抑制胃酸效果比较强，您母亲晚上躺下出现胸背痛，不能除外胃食管反流，可口服雷贝拉唑2周观察疗效，如果有疗效，证实存在胃食管反流。2.晚饭不易吃得过饱，清淡易消化，可口服促进胃动力的药物，比如瑞健(马来酸曲美布汀)0.1克，每日三次，饭前口服不超过两周(该药不良反应发生率约为0.4%。偶有出现便秘、腹泻、肠鸣、口内麻木等症状，偶见肝功能GOT、GPT上升、心悸、偶发困倦、眩晕、头痛等症状，停药后可消失)。四、网上诊病有局限性，尤其是老年人，往往合并多种疾病且症状不典型，我的建议仅供您参考。祝您母亲早日康复，有问题欢迎询问。
2019年12月14日
那您开的药可以跟我母亲原来的消化系统药一起服用吗？还是说我母亲原来的消化系统药需要先停掉呢
您好！我建议停掉以前的药，吃我建议的药物观察两周观察疗效，如果效果好，可以停瑞健，继续吃雷贝拉唑到一个月。如果效果不明显，建议去正规大医院就诊。祝好！周末快乐！
TA的问答
1、由于八月初大便有血做了肠镜。
2、做完肠镜后吃了一星期左氧氟沙星和蒙脱石散，接着检查大便隐血是正常的。接着又吃了一星期梭菌二联冲剂，又做了一个粪便常规是正常的。
3、目前没吃药，我想问一下接下来我学要在吃什么药巩固一下吗？
4、平时饮食上要注意什么？
李医生，我食管反流持续3月有余，中间有断断续续，有时候严重我也是轻微，个人感觉喝酒后比较严重，最严重时喉部异物感，难以下咽。
经杭州邵逸夫医院检查胃镜报告如下，还没有去医生那看，想先请教一下我这个情况严重吗，需要怎么治疗，要注意什么？
有在吃艾司奥美拉（断续吃，每天40mg）李医生您好，之前您给我开的药我吃的时候感觉挺好，吃药期间基本没有症状了，吃完药有大半个多月了，这几天感觉有点轻微症状，偶尔有点嗳气，有也就一两次反酸，是不是没完全好？还需不需要用药了？
您好主任
症状描述：以前一直有吃完饭间断嗳气的症状也没在意，在5月的时候还发现到晚上7点-12点排气量过多，爱放屁，大便时而成型时而前成型后不成形，有消化不良，大便里能看到有菜叶或者未消化食物，也没有便血，身体也没什么疼的症状，就是最近压力很大，焦虑，就去医院陆续做了胃肠镜，也做了一些别的检查，做胃镜之前有天晚上走路可能走得很快，突然间胸很堵，就去想的做胃镜，做完胃镜显示非萎缩性胃炎，开了奥美拉唑，莫沙必利，复方阿嗪米特，吃了一段时间有点好转但是嗓子有异物感，又去做了喉镜，喉镜显示有个囊肿，但是找大夫看了一下，说囊肿很小，不会引起咽喉不适，让我吃奥美拉唑和伊托必利一个月，说是反流性咽喉炎，一旦胃排空后嗓子不适感减轻非常多，然后就又预约了肠镜，报告显示乙状结肠水肿有多片糜烂，五附院大夫说问题不大开了两个药让吃一个月，我想问问主任我这个严重么？
医院检查：做了幽门螺旋杆菌，显示阴性，大便常规，尿常规，血常规，
用药情况：现在就吃奥美拉唑，美常安二联活菌溶肠胶囊，复方谷氨酰胺肠溶胶囊。主任您好，我想让您帮我看看胃肠检查报告单，问题严重吗，我现在就是情绪紧张就想大便，有些稀，平时挺好的，就是早晨一次，挺成型的。最近老是考虑要不要再做胃肠镜复查，会不会有大问题了，压力大了，就拉稀了。做便常规正常。我现在需要做检查吗，吃点什么药呢。
