2019年12月14日
第1次提问
宝宝高烧一天没退,会不会转成别的病 症状描述:宝宝两周11个月,高烧40°,一天没退烧,服用布洛芬颗粒,每次半袋,隔4个多小时喂一次,24小时内喂了4次,舌苔白,口臭,有黄色粘稠鼻涕,咳嗽,有痰
2019年12月14日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝两周11个月,高烧40°,一天没退烧,服用布洛芬颗粒,每次半袋,隔4个多小时喂一次,24小时内喂了4次,舌苔白,口臭,有黄色粘稠鼻涕,咳嗽,有痰。
2。首先,关于你的疑问回答如下,无论是病毒还是细菌感染,都会有反复发热3~4天,发热只是疾病的一个症状,高热的并发症多,所以要通过退热药物把它退下来。但是退下来也是临时的,因为疾病还未痊愈,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去。发热没有控制并不会引起其他疾病,而是没有及时发现发热的根本原因,因为是先有炎症,再出现发热的,发热只是疾病的一个症状。
3。为了尽快明确病因,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。关于流涕的建议:①如果流涕不频繁,不需要口服药物,如果流涕鼻塞影响睡眠、饮食建议口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天2次,每次0.25ml。②可用海盐水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔。
6。关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次3毫升。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
7。如果宝宝反复高热超过4天,请一定要当地医院就诊或者复诊,进行基本的体格检查,排除支原体感染、EB病毒感染、川崎病等其他任何可疑的导致持续高热的疾病。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年12月14日
第2次提问
指尖采血,高烧时肩膀、脸颊、膝盖处有小片疙瘩,痒,微红,几个小时后就退了

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2019年12月14日
方超医生
你好宝妈,宝宝血常规提示白细胞增高以中性粒细胞增高为主,提示细菌感染可能性比较大。需要口服抗生素,首选阿莫西林或者头孢,细菌感染抗菌疗程需要5~7天时间,炎症控制之前都会有反复出现发热,按照第一条回复中的细节处理发热,等待炎症控制,体温可退至正常。

高热时出现的肩膀、脸颊、膝盖处有小片疙瘩,伴随痒,微红,最常见于过敏性皮疹,过敏性皮疹可见于病毒、细菌感染诱发的过敏反应,也可见于高热时的血管舒张、收缩导致。

关于皮疹,①如果明显瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂缓解,每日3次。瘙痒剧烈时不可抓挠,可用毛巾包裹冰袋冰敷。②尽量不要使用碱性肥皂或沐浴露,近几天尽量温水擦澡避免洗澡。③室温不宜过高,否则会使皮疹瘙痒加剧。

生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。避免尿不湿、裤子的松紧带过于紧绷,加重皮疹。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第3次提问
嗓子红肿时可以吃橘子橙子等水果吗?可以吃凉的水果吗?细菌感染不用药可以自愈吗,怎么护理更合适?
2019年12月14日
方超医生
你好宝妈,嗓子红肿时可以吃橘子橙子等水果,但是量要适宜,不能过多,最好是热水煮过的水果或者温过一会儿的水果,比较好入口。病毒感染才是自限性疾病,已经明确的细菌感染不用抗生素,有导致疾病加重的风险。

生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、干燥、坚硬食物,食物种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。