2019年12月14日
第1次提问
12早开始,短短续续咳嗽,13日咳嗽加重,2点左右低烧,约37.7度,持续到14日,早上去医院验血了,如图。医生诊断急性支气管炎,让上抗生素。孩子平时身体好,没有打过针,很少吃药。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议。

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2019年12月14日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任!

宝宝7岁,咳嗽3天,进行性加重,今日伴随低热,验血血象大致正常,C反应蛋白略高一点。医生诊断急性支气管炎,让上抗生素。孩子平时身体好,没有打过针,很少吃药。

1、宝宝咳嗽进展,并出现发热,这种情况需要重视,目前诊断支气管炎,但是需要动态观察,注意鉴别以下两种可能:
①是否有流感:流感会表现高热,若有高热,则需复诊鉴别。
②是否有早期肺炎:若宝宝咳嗽进展,或者发热持续,则需复诊,必要时查胸片鉴别。

2、治疗:
宝宝学龄儿童,血象正常时,呼吸道病原为病毒或者支原体的可能性较大,一般病毒感染没有特效药,除非流感病毒,可以用抗流感药物,其他病毒感染对症治疗就好。但是若考虑可能为支原体感染,则需给与大环内酯类抗菌素抗支原体治疗,如阿奇霉素或者罗红霉素或者红霉素。

辅助给与止咳化痰的药物,如盐酸氨溴索。咳嗽重者可以给与雾化吸入治疗。

因为宝宝既往很少吃药,所以若首次接触某种药品,要注意观察是否有药物过敏反应,如皮疹瘙痒。若过敏则不可继续使用,并需就诊给与抗过敏治疗。

3、建议饮食要有营养,易消化,避免油腻、刺激性食物,避免坚果,不要吃冷饮。建议勤喝温水,可以给与煮梨水,喝温热的,慢慢喝,有化痰止咳的功效。

4、居室温度湿度适宜,湿度稍高点,在50%,可用加湿器,注意加湿器保养,要清洁卫生。

5、家人不要吸烟。

6、注意观察病情变化,若无好转趋势,或者宝宝精神不振,或饮食不佳,则需及时就诊复查,重新评估病情,调整治疗方案。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助。
2019年12月14日
第2次提问
请问陈医生,需要吃抗生素吗?
2019年12月14日
陈旭霞医生
您好,追问收到。

若宝宝病情发展过程中持续高热,确诊为流感,那么抗生素就不必吃,一般只需要抗流感治疗就好。

但是宝宝目前中等程度发热,暂时还没有高热,不符合流感,并且咳嗽进展,血象正常,C反应蛋白略高,这种情况要注意支原体感染可能,建议加用大环内酯类抗生素更为稳妥。如阿奇霉素或者罗红霉素或者红霉素。并要注意按照宝宝用药规范服用。

注意观察病情变化,若有咳嗽进展,高热持续,务必就诊重新评估病情哦。

我的回答完毕。
我的回答完毕。
2019年12月15日
第3次提问
医生,昨天吃了罗红霉素2次,从昨天(13日)下午到现在出现高热,基本都在38度以上,晚上最高到39.2度,到目前吃了三次泰诺林,体温反复,咳嗽依旧。今天上午再次到医院,医生说是急性支气管炎,加了头孢和雾化治疗。我想问下,是否可以停止罗红霉素吃头孢?之后要注意什么?
2019年12月15日
陈旭霞医生
您好,追问收到。

1、这个季节流感多发,尤其上学的孩子要警惕流感可能,建议询问孩子班级是否最近有较多发热患者,若有,则需要警惕流感,可给与奥司他韦抗流感治疗。

2、因为宝宝服用罗红霉素病情进展,所以可以试试换用头孢口服。

3、还需警惕早期肺炎可能,若早期肺炎,则发热也可能持续,并且一般咳嗽会越来越重,若无好转还需及时复查,必要时查胸片。若是肺炎则可能需要输液治疗。

4、因为宝宝血象正常,所以要格外注意病毒感染,或者支原体感染可能,但因为罗红霉素有抗支原体作用,但经过治疗效果不佳,所以若为支原体感染,则可能为早期肺炎,需要提高警惕。若不是肺炎,则需警惕病毒感染可能,尤其要注意排除流感可能。

5、目前这个季节儿童感染性疾病高发,建议严密观察病情变化,若无好转,仍需再次复查,评估病情。

我的回答完毕。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗