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您好，非常荣幸能够为您解答！
诊断：便血查因，肛周皮肤感染。
1.宝宝4个多月，今天晚上出现血便，从图片上有血丝明显，已经解了两次血便。
宝宝脸上有红色皮疹，红红的，瘙痒，可能是过敏性皮炎(荨麻疹)。
2.便血原因有多种
①维生素K1缺乏，由于4个多月宝宝，如果是纯母乳喂养，母乳含维生素k1少，所以这个年龄段，有迟发性维生素K1缺乏的可能。
②过敏，多是饮食因素导致，请问今天有饮食改变吗，包括宝宝和母亲自己的饮食。因为宝宝脸上的皮疹，也考虑存在过敏的可能，所以，这种因素需要考虑。
③ 肠道感染，也是有可能的，因为宝宝大便有改变，可能是有细菌感染导致。您可以化验大便检查。
④ 肠道畸形，这种因素一般会有长期的大便便血情况，就今晚两次，暂时不考虑。
⑤各种肠道的外科性疾病，这种情况，宝宝多有明显的不舒服，如哭闹，腹胀，呕吐等等胃肠道表现。
3.建议医院就诊，注射维生素K1治疗，建议化验血常规，大便检查，凝血常规，甚至需要查肝功能，腹部胃肠道彩超。
脸上皮肤红红的，考虑过敏因素可能，如不能自行消退，可以外用激素如氢化可的松软膏。
同时回避过敏因素。
4.注意饮食的调节。如母亲的和宝宝的。
希望能够对您有帮助。

您好。大便需要一个小时内的，可以使用保鲜袋或者干净塑料杯留取标本，送往医院检查。
根据您的补充，宝宝以前也有血便，纯母乳喂养，所以，维生素K1强烈建议补充，需要医院肌肉注射。
另外，今天您有海鲜等食物的进食。确实考虑过敏的可能。希望明天能够自行缓解。如果持续不缓解，可以激素如地塞米松注射抗过敏治疗。
至于皮肤的情况，同前面描述方法。如果是地塞米松注射剂了，就不需要外用药物了。