2019年05月20日
第1次提问
王医生您好!3岁宝宝,周二上呼吸道感染,发烧39.7,周三本院就诊,血像高,输了两天头孢呋辛,温度降下去了,但咳嗽厉害,周六周日温度又起来了,连续三天白天基本正常,36.8到37.2,但是一入夜就升到38度以上。今天晚上脚踝又出现很多小包包。请问应该怎么处理?是否需要再次来院就诊?谢谢

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2019年05月20日
第2次提问
补充:有脓鼻涕。脚踝的小包包很痒,不知道和发烧是否有关联?
2019年05月20日
王建华医生
家长你好。三岁女宝,一周前体温升高,最高达39.7度。血常规提示细菌感染,头孢呋辛静滴两天,症状有所好转,咳嗽厉害。三天前体温再次升高,最高达38度以上。脚踝上有皮疹。有以上病史,初步考虑还是一个急性上呼吸道感染。为了进一步了解宝宝的情况,麻烦家长补充一下几个问题。
1.宝宝一周前体温升高的时候,有没有咳嗽流鼻涕,打喷嚏的现象?咳嗽的时候又没有痰?宝宝有没有喘息气急的表现?
2.宝宝,我输了两天液之后,有没有再到医院去复查?有没有再用口服抗生素?有没有吃其他的药?
3.宝宝体温再次升高,请问是自行退至正常还是用退热药?
4.宝宝有没有对牛奶蛋白或者花粉等其他物质等过敏的现象?
5.宝宝除了脚踝上有皮疹,其他的地方有没有?皮疹痒不痒?宝宝的皮疹是不是凸出来的?图片上看感觉像凸出皮肤表面的。
6.宝宝以前有没有喘息性支气管炎或者是毛细支气管炎?
7.宝宝有没有先天性心脏病等其他基础疾病?

王建华医生
宝宝现在还有没有在发烧?口唇有没有发红,干裂?有没有腹痛腹泻便秘的现象?宝宝目前的健身状态是怎样的?
王建华医生
宝宝发热的时候有没有寒颤,怕冷?
2019年05月20日
第3次提问
1.宝宝一周前体温升高的时候,有流鼻涕,有一点咳嗽,周四周五咳嗽开始严重,没有发现有痰。高烧的时候喘息气急过,现在还好 2.宝宝输了两天液之后,没有再到医院去复查。没有再用口服抗生素,没有吃其他的药。 3.宝宝体温再次升高,每天清晨自行退至正常,没有用退热药。 4.没有发现对牛奶蛋白或者花粉等其他物质等过敏。 5.宝宝除了脚踝上有皮疹,下午左手腕有十来颗,后来自己好了。皮疹痒。是凸出来的。 6.宝宝以前没有喘息性支气管炎或者是毛细支气管炎。春节得过一次甲流伴肺炎,也是在省儿保滨江院区就诊的,输了液,吃了奥司他韦和阿奇,好了。 7.宝宝没有先天性心脏病等其他基础疾病。 谢谢
2019年05月20日
王建华医生
家长你好,补充病史我已经看到。宝宝再次发烧是因为治疗不彻底引起的。细菌感染引起的急性上呼吸道感染抗感染治疗抗生素一般要需要用5~7天。宝宝头孢呋辛静滴两天之后,应该再去医院复查一下血常规,看各项指标是否降低到正常,再决定是否停药或者是继续用药。每一个疗程结束之后,都应该再继续复查一下,不能自行停药。
宝宝有浓鼻涕可以喷一下海盐水,每次1~2喷,每天3~5次。海盐水不仅能够帮助减轻鼻腔分泌物,减轻鼻塞症状,还有助于排出粘附在鼻黏膜上的细菌和病原体,有助于宝宝恢复。
宝宝需要到医院再次就诊复查血常规,根据血常规的情况,选用静滴或者口服药物。即便是用口服药物,宝宝已经停用头孢呋辛三天了,再次口服头孢呋辛钠也是需要到医院做皮疹的皮试的。
下午宝宝的手上也出现过皮疹已消退,现在脚踝上也出现同样的皮疹,这个是荨麻疹,只有过敏引起的,可以宝宝吃一些开瑞坦糖浆抗过敏。


2019年05月20日
王建华医生
总之,1.再次发烧是和治疗不彻底有关,需要再次复诊化验血常规,根据检查结果选用抗生素。
2.宝宝流脓鼻涕可以用海盐喷鼻,每侧1~2喷,每天3~5次。
3.宝宝的脚踝上的皮疹是荨麻疹,是由过敏引起的,可以给宝宝吃开瑞坦糖浆抗过敏。荨麻疹和发热的关系不是特别大。
2019年05月20日
王建华医生
平时注意多给宝宝喝水,不仅有助于补充液体,还有助于排除体内的代谢产物和病原体。多给宝宝吃新鲜蔬菜水果,清淡易消化的食物,避免高糖高油的食物。室内多通风,保持空气清新,尽量不要带宝宝去人多拥挤的地方,避免交叉感染。
密切观察宝宝的病情,如果宝宝出现高热伴精神差,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难的情况及时到医院就诊。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院