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您好，信息收到，稍后详细回复您。这条请不要回复，以免占用您的提问机会。谢谢。

您好，感谢您的耐心等待。
看了您提供的信息。患者目前确诊是肺鳞癌，PET/C未见转移征象。目前正在考虑是直接手术还是化疗。
对于患者目前的情况，是直接手术还是化疗后手术，主要取决于肿瘤的情况。
通常情况下，如果肿瘤做肺叶切除就可以完整切除，而且没有转移的话，有两种选择，一是直接手术，手术后再行辅助化疗；二是先行化疗，化疗后再行手术。对于能够完整切除的，没有转移的肺癌，这两种方法都可以，从效果来看，也是一致的。
如果前提条件改变了，就会有不同的结论。比如，如果PET/CT提示有淋巴结转移，这种情况下，先化疗再手术就是更佳的选择。
此外，如果手术仅做肺叶切除不能完整切除肿瘤，需要全肺切除才可以完整切除肿瘤的话，那也需要先行化疗，再考虑手术。
最后，就是手术的时间安排，如果短期内可以手术，可以按原计划进行。如果手术安排的时间不确定，怕在等待时间病情又变化的话，也可以考虑先用化疗控制病情。
所以，是否先化疗，需要考虑这几个因素，肿瘤是否已经转移，包括淋巴结转移，肿瘤是否用肺叶切除术就可以切除干净，已经手术日程安排是否可以在近期就完成。
对于这种比较大的肿瘤，如果患者体质能够耐受的话，无论是术前做，还是术后做，化疗是在所难免的。先做化疗再做手术，理论上优势是能更好的全面控制肿瘤，再行局部治疗；手术前患者体质好，能够更好的耐受化疗，完成化疗的几率更大，客观上会有对肿瘤有更好的控制。
先行化疗也有潜在的风险，那就是还有小部分患者化疗无效，有可能反而耽误手术的时机。
所以，如果了解先化疗的优点和缺点，在患者可先化疗也可先手术的时候，是可以听取患者本人和家属的意见的。
但是，如果病情上认为先化疗更好，比如刚才说的几种情况，有转移，或者肿瘤需要做全肺切除等，这种情况下还是先化疗为宜。
感谢您的信任。

您好。
如果纵隔内有转移，加上肿瘤很大的话，临床分期应该是IIIB期了，按国际标准，应该先做化疗的。
化疗的有效性不能达到100%，目前没有有效的预测手段，无法在化疗前得知哪些或者可能有效，哪些患者可能无效。药物敏感试验的结果也很不可靠，目前也不作为推荐，化疗的方案选择，就是靠指南上推荐的几种方案，通常是包含铂类的双药联合方案，常有的有顺铂+吉西他滨。也有铂类+紫杉醇类的方案可供选择，具体方案的制定可以参照当地医生的建议，只要在推荐的范围内即可。
人参皂苷抑制肿瘤的作用不明确，不作为主要的治疗药物，不要寄予太大的希望在这个药物上。
感谢您的信任。

您好。
手术能否做是一个问题，手术后效果是否好，是另外一个问题。正是因为IIIB期患者手术后效果不好，所以国际上的推荐是不直接手术，不是因为手术做不下来，而是因为效果不佳。如果患者的病情手术具有可行性，我个人的意见是遵从国际指南，先行化疗再行手术。也就是同意您主治医师的意见。
手术经验很重要，但最好遵从客观规律。
先化疗基本上并影响手术的难度和可行性。
感谢您的信任，希望这些信息对您有所帮助。