你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3岁1月龄的幼儿。已经反复咳嗽1月余。不是检查肺部是正常的。血常规检查正常。胃口一般,舌苔厚。
综合上述情况分析和建议如下:
一、宝宝咳嗽超过4周,属于慢性咳嗽,结合病史,需要考虑几种可能性:
1.上气道咳嗽综合征,则以湿咳为主,有白色泡沫痰或黄脓性痰,多为晨起或体位改变时咳嗽多,可伴随鼻塞流涕鼻痒、异物感、反复清咽等,需要耳鼻喉科检查明确,治疗上有抗过敏、抗流涕、抗感染等处理。
2.咳嗽变异性哮喘,干咳为主,清晨夜间多发,大部分伴有过敏体质,有部分有家族史。需要呼吸科就诊,行肺功能及激发试验检查明确,治疗上对支气管扩张剂有效,可以予雾化、顺尔宁、舒利迭等治疗。
3.感染后咳嗽,可能会持续一段时间(<4周),但只要咳嗽不剧烈,不影响睡眠胃口,一天少于6~8次,可以只观察,不予药物处理,过段时间自然会好转。
4.慢性细支气管炎,在排除其它疾病后,行高分辨ct检查明确,需要抗感染治疗2-4周。
二、综合你宝宝的情况,如果反复咳嗽时间长,需要去医院检查,可以就诊呼吸科或者耳鼻喉科,可能需要行相应的检查,比如检查过敏原,肺功能等等,明确属于哪种类型的咳嗽,对因处理。当然也可以根据临床经验进行经验性治疗,但需要更多的孩子咳嗽的信息(比如孩子是否是过敏体质,是否有鼻塞流涕,是否睡觉的时候打呼,父母亲是否有过敏性鼻炎或者其他过敏情况)根据治疗效果再决定进一步处理措施。
三、目前孩子咳嗽并不严重,所以暂时不需要给予特殊的处理,可以继续观察一段时间。长时间咳嗽不好转,又没有找到明确的感染情况的,所以经验性的给予抗过敏治疗。比如说每天西替利嗪一次,一次2.5毫克。
四、在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避
感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
五、至于舌苔的问题,跟孩子反复咳嗽也是有关系的。可以适当补充点锌剂,帮助孩子出去胃口观察孩子胃口好转之后舌苔的变化,但这个不是很大的问题,不用太担心。
希望上述建议对您所帮助,也祝愿孩子一切顺利。