问题详情

宝妈好。您的提问我已经接收到了，很高兴能够帮助到您。

1.宝宝的化验检查我已经看到，是典型的病毒感染表现，细胞形态学检查没有异常，您不用特别担心，考虑传染性单核细胞增多症等异常淋巴细胞增生性疾病可能性不大。

2.通常情况下宝宝的高热惊厥往往，发生在发热的第一个24小时之内，宝宝目前发热已经超过24小时，再发生的可能性不大，家长不用就这个问题特别担心，目前发热不退不是需要紧急就诊的因素。

因为病毒感染的热程通常3-5天，这个阶段即使应用药物也并不能缩短整个发热的时程，由于致热源的影响，每次退烧药作用消退后，宝宝就会再次出现发热。

3.目前阶段宝宝应用退热药以后没有坚持的正常时限就再次出现发热，需要考虑是否存在以下两种可能：①第一种可能性是由于宝宝退烧药的剂量不够，美林说明书由于更新较慢，说明书上的用量其实是偏少的，宝宝目前反复高热，按正规剂量应用可以每次10mg/kg体重，具体再按实际规格换算成ml，宝宝目前如果体重是11公斤的话，美林的滴剂可以给予2.5ml每次，如果是美林的混悬剂，最大可以给予每次5.5毫升，一天不超过四次都是安全的。如果宝宝应用的剂量不是足量的话。两次最少要之间的间隔稍短，对宝宝的影响也不是很大，妈妈不用特别担心，也不要因为这件事责备老人。②第二种原因就是由于宝宝的体内液体摄入不足，即使应用退烧药，但是由于体内液体不足出现脱水热，而导致体温不降。所以老生常谈的问题还是家长需要尽量给宝宝多喝水，补充足够的水分。

另外，如果宝宝目前体温反复不降也可以进行物理降温，包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下，腹股沟，脖子底下以及后背。但注意要选对时机。宝宝在体温上升期会有手脚发凉，宝宝往往出现蜷缩的情况，这时由于血管收缩末梢循环不好，宝宝的手指可能还会出现发青或花纹，此时虽然宝宝的核心温度很高，但是这时是不能够进行物理降温的，而是需要加强宝宝的保暖，尤其是手足末梢的保暖，注意此时可以适当给宝宝增加一件衣服，给宝宝用温热水泡一泡脚，或者妈妈用手给宝宝搓一搓宝宝的手脚改善末梢循环。否则如果在这个时机给宝宝进行物理降温，宝宝就会出现抖动，但是这种情况并不是热惊厥所致，而是由于四肢末梢循环不好造成。

如果宝宝处于平台期之后的体温下降期，宝宝会出现皮肤潮红，手脚温热潮红，有时还会有出汗的表现，此时开始注意给宝宝减少衣服，进行物理降温，但注意手脚心不能用温水擦拭，当然家长还可以给宝宝洗温水浴，水温40度以下，洗澡时间5分钟，洗完后用大毛巾迅速擦干身体表面的水分，防止宝宝毛孔张开后吹风受凉。

4.因为病毒感染本身就可以引起宝宝肠道上皮细胞受了，所以宝宝近期可以出现消化不良或者出现便秘腹泻的情况但。您可以把手搓热，以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行帮助宝宝肠道蠕动，也可以继续给宝宝应用小玩意，双拳直接妈咪爱调节。

5.通常情况下，宝宝这种发热理论上不会超过72小时，接下来不要带宝宝外出去公共场所，以防止目前阶段宝宝免疫力下降交叉感染。但如果宝宝发热超过五天不退，还需要再次警惕宝宝冠状动脉受累的可能，需要完善心脏彩超检查。

希望我们的宝宝只是有惊无险，能够平稳的度过这次难关，祝您520快乐，有情况我们随时联络。

宝妈您好，乔医生刚才输入时由于电脑输入的错误出现了几个错别字，在这里跟您说声抱歉，下面更正如下：

4.因为病毒感染本身就可以引起宝宝肠道上皮细胞受损，所以宝宝近期可以出现消化不良或者出现便秘腹泻的情况。您可以把手搓热，以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行帮助宝宝肠道蠕动，也可以继续给宝宝应用小儿益生菌制剂妈咪爱调节。

家长您好，您的补充提问我已经接收到。

1.首先宝宝目前一直有便意，但是没有自主排便，宝宝发热不退家长需要解决一下宝宝的排便问题，可以给宝宝肛门外用开塞露，人工通便一次，宝宝目前年龄可以每次应用五毫升，妈妈可以先挤出来一部分润滑宝宝的肛门周围表面，然后给宝宝挤到肛门里，挤完以后不要立刻让宝宝去排便，把宝宝的小屁股夹住，呆几分钟以后再让宝宝排便，可以更充分的润滑肠道。因为宝宝在发热时，肠道内的水分会进一步被比吸收导致宝宝大便干燥，而且宝宝大便排出后，对宝宝的发热也会有一定的缓解。

2.病毒感染会侵犯宝宝的呼吸道系统，引起宝宝流鼻涕，鼻涕向下倒流可引起宝宝有痰、刺激宝宝咳嗽，这种情况其实乔医生不建议直接应用药物，小婴儿应用感冒药不会缩短整个疾病的过程，而且可能还存在潜在的风险和副作用，妈妈可以先用一些物理的方法缓解，比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻根可以缓解宝宝的流鼻涕症状。如果夜间睡觉时宝宝症状明显，可以将宝宝竖抱拍睡，入睡后适当抬高上半身侧卧睡眠，可以减轻宝宝不适症状。频繁的流清涕会引起体内液体的流失，宝宝会觉得口很干燥，家长可以给宝宝多喝蜂蜜水或苹果汁，湿化咽喉部，减少咽喉刺激，有助于减轻刺激性嗽嗽。

另外，乔医生推荐您可以给宝宝应用生理性盐水洗鼻子或生理性海水喷鼻，每天3-5次，可以湿化宝宝的鼻腔，保持呼吸道通畅。

提醒家长注意，宝宝的鼻涕自己不会擤，也不会吐痰，会顺着宝宝的咽部流到宝宝的肚子里。宝宝吃奶之后有时会刺激宝宝的肠胃引起宝宝的呕吐，呕吐物中可能还会看到黏黏的鼻涕一样的物质，可能就是宝宝吞咽进去的痰液。

3.宝宝高热时会引起急性钙流失，导致出现神经兴奋性的增高、频繁惊跳，除了积极的退热之外，还可以给宝宝加用碳酸钙颗粒，每次一袋，每日一次，维生素d滴剂，每次一粒，每天一次，补充钙离子和促进钙吸收，以降低神经兴奋性。

4.因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以这时宝宝会出现比较脆弱的情况对父母的依赖也会增加，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。

希望我们的小宝贝这次能够平稳的渡过难关。

宝妈您好，您的补充提问我已经接收到了，不知道宝妈昨天有没有按乔医生的提示，给宝宝应用开塞露通便？宝宝目前有排便困难的表现，伴有高热，容易引起便秘，如果这两天都没有自主排便，需要给予人工通便一次，具体方法请您参考昨日乔医生为您提供的方案。

其实很多家长都会认为酸奶可以帮助消化，恰恰相反，很多宝宝喝酸奶后特别容易引起便秘，而且由于酸奶中糖分较高，喝完后如果不注意清洁口腔，很容易引起宝宝发生龋齿，目前宝宝这种情况建议停用，以后喝酸奶时建议较少频次和量，而且注意喝完后要清洁口腔，及时漱口或多喝一点水。

接下来宝宝这种情况还可以动态监测2天，但如果超过5天，考虑不是由于单纯的病毒感染所致，有可能再次继发川崎风险，需要到医院再复查血常规、c反应蛋白和心脏超声检查。