2019年05月20日
第1次提问
麻烦看一下,说是严重贫血,有什么隐患?需要做进一步检查吗?如果需要,是检查什么项目。还有就是怎么治疗。

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2019年05月20日
张娜娜医生
您好,感谢您的耐心等待。
先问您几个问题,为什么去检查血常规,是因为头晕,乏力吗?这种症状有多久了?原来查过血常规吗?
首先根据您的血常规结果分析,您属于小细胞低色素贫血,为重度贫血,重度贫血危害体内很多重要的器官,长期的组织器官供血供氧不足,会影响各组织器官的功能,如长期末梢组织供氧不足造成杵状指,其实重度贫血危害最大的还是心脏和大脑。心脏的损害,导致贫血性心脏病,会导致组织缺氧,心脏负担加重,使人感觉心慌、气短,引起心率加快、心脏搏出量增加、心肌收缩力加强,严重时会出现心功能不全,表现为:夜间不能平卧、端坐呼吸、双下肢水肿等,脑功能障碍包括:眩晕、头疼等。
常见的小细胞低色素贫血主要为以下几种:
1.缺铁性贫血,一般有明确的病因,如偏食或者月经量过多,血清铁蛋白减低可诊断,治疗以病因治疗为主,同时补充铁剂。
2.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血):为遗传性溶血性贫血,常有家族史、血片中可见多数靶形红细胞,可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)或HbH增高。患者的血清铁、转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。通过血红蛋白电泳可诊断。
3.铁粒幼细胞贫血:包括多种原因引起的低色素性贫血。血红素合成障碍和铁利用不良,伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理。其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多,其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状,外周血中的红细胞呈明显的低色素特征,血清铁浓度显著增高,单核—巨噬细胞中含铁血黄素显著增多。通过骨髓穿刺检查可诊断。治疗以大量维生素B6为主,如果发生铁过载血色病还需去铁治疗。
您可以先去查个血清铁蛋白以除外缺铁性贫血,如果不是缺铁性贫血,其他贫血的诊疗较为复杂,建议您去正规医院血液科就诊。



2019年05月20日
第2次提问
因为脸色黄,气急才去查的,有一段时间了,脸色黄约一年左右,气急有几年了吧。前几天做过心超,正常。最近腰疼查出了个腰椎盘突出。
张娜娜医生
脸色黄,气急应该都是贫血造成的,您贫血的时间挺长的,建议您赶紧查明贫血原因,积极治疗。
您可以先去查个血清铁蛋白以除外缺铁性贫血,如果不是缺铁性贫血,其他贫血的诊疗较为复杂,建议您去正规医院血液科就诊。
祝您一切顺利。
2019年05月21日
第3次提问
麻烦医生看一下,这指甲是不是贫血的原故

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2019年05月21日
张娜娜医生
一般缺铁性贫血指甲的表现为反甲,又称匙状甲,其甲板中央凹陷,四周外翻、跷起,以致在甲板的中央放一滴水不会流出,故名匙状。
由于图片角度的原因,看不出来是否为反甲,但能看出指甲有分层及部分脱落,可能跟长期严重贫血有关,也有可能是真菌导致的甲藓,也就是所谓的灰指甲。
您可以看看等贫血恢复后指甲症状会不会有所好转,如果您有脚气,则灰指甲的可能性大。