2019年05月20日
第1次提问
医生你好,我家宝宝4.26号出生,早产,36+5,现在25天。出生医院每天测黄疸,分别是:7点多,然后8点多,到4.29号是10.4,4.30号是10.1,5.1号是12.1,我是剖腹产,因为药水过敏,到第三天下午才开始喂奶的。5.4号测是16.1,回来吃了就几天妈咪爱和茵栀黄降到12,但是没有停母乳,今天去测头和脸颊都是17.1,胸部是13.4,宝宝精神状态很好,能吃能拉能睡。体重也有明显上涨,就是脸部和眼睛很黄。请问医生会是母乳性黄疸或者病理性黄疸吗?我家大宝也是早产36+3,他黄疸满月以后才降的,是母乳性黄疸,现在24个月,身体很棒!
2019年05月20日
孙蕾医生
医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸(neonatal jaundice),新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl;持续时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
目前的话黄疸这个数值还是有点高的,但是不能明确是不是母乳性黄疸。建议停母乳观察一下。如果停母乳2-3天后黄疸下降30-50%,母乳性黄疸诊断成立,如果血总胆小于15是可以继续母乳的。所以说目前不能诊断母乳性黄疸,可以母乳喂养。另外,就算是母乳性黄疸,黄疸数值不高也是可以继续喂养的。
2019年05月20日
第2次提问
谢谢医生!那是不是要停母乳3天?看是不是母乳性黄疸,还有宝宝总是使劲,一使劲就吐奶,是为什么呢?昨天晚上到今天早上拉粑粑有点干,喂了益生菌正常了,这么大的孩子可以喂益生菌么?
2019年05月20日
孙蕾医生
1.对的,目前可以停母乳3天,观察胆红素有没有明显下降,如果明显下降可以诊断母乳性黄疸。
2.因为宝宝胃肠道功能没有完全发育好,胃肠道压力增大的时候会出现呕吐,只要量不多,次数不频繁,也不需要过多处理,会自己好的。
3.目前吃的妈咪爱就是益生菌,有调节肠道作用,可以继续吃。
第3次提问
现在是不是可以排除病理性黄疸了呢?我可以给他吃合生元或者汤臣倍健的益生菌么!
2019年05月20日
孙蕾医生
目前病理性黄疸并不能排除,但是考虑母乳性黄疸可能性大,所以可以停母乳观察一下。如果确定是母乳性黄疸,黄疸数值不高母乳可以继续喂养。你自己买的益生菌也可以吃的,这个不要紧。

TA的问答

孙医生您好! 6周岁男生,身高120cm,体重20公斤。 昨天早上正常,到校后十点左右,呕吐,接回家,十一点,发热38℃。十二点左右,呕吐。去六院发热门诊,诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告,孩子早饭呕掉了,午饭没有吃,医生给开了葡萄糖补液,又加了头孢。补液期间温度降下一点。 六点钟回到家,体温又升,38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥,吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高,5ml美林。到早上七点半醒来,36.6℃,一直到现在,温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气,到八点说胃不舒服,呕吐了一次,黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。 此外,他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。 请问医生, 1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院? 2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适? 3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗? 4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?宝贝5周岁3个月,昨晚发现尿尿内裤有少量血迹,后观察发现尿尿时前一小段有类似尿血现象。今早去医院排查。儿科和泌尿外科都去了下。做了尿检、血检和彩超。尿检隐血3+,右肾有结石0.3cm*0.2cm,尿检红细胞49。另这两天小孩有反映和小朋友打闹,肚子有被打到,但指出的位置在小腹位置,这两天有抓龟头说有点痒的情况。其他检验指标详见附图。泌尿外科医生有说下因为孩子较小,一些常见的泌尿腔镜可能无法检测利用。暂时还不能明确是什么原因造成。因为是县级的医院,建议我们要么保守观察两天,要么去大医院排查下。我们想问下,根据上述情况能否大致判断病因?如果去上级医院建议是直接去综合性医院泌尿外科还是儿童医院的泌尿外科?然后需不需要CT拍片,县里的泌尿外科医生说孩子比较小,有一定的副作用。症状描述:新生儿32天纯母乳喂养这个大便正常吗?平时每次换尿布都会有一点大便,放屁时也会将大便带出来一点,这种情况是否需要干预,需要吃益生菌吗?如果要吃推荐什么益生菌?我家孩子近期白天干咳,晚上偶尔咳嗽有痰液,(一岁七个月)太小无法吐出,现在居家封控,有什么药可以配吗?今年一月有患过气管炎,上海市儿童医院就诊后,医生给开的头孢克肟颗粒散剂,氨溴特罗口服液,盐酸西替利嗪滴剂,和呋麻滴鼻液。宝宝80天,女,母乳喂养+奶粉少量补充。 症状描述:4月26日出现偶尔咳嗽,4月29日咳嗽加重,有时会连续咳嗽3-5声,每天咳嗽5-10次,干咳,打喷嚏,不流鼻涕。我们线上看了个中医说是感冒+支气管炎,开了桑菊感冒颗粒和荆防合剂,1/3大人的量吃了3天(4月30-5月2日),咳嗽减轻了,只有偶尔的一声两声干咳,5月3日停药喂了温水,再次看了中医,说要换药感冒疏风颗粒,5月4日吃了两次药,今天早上看咳嗽又严重了,连续咳嗽4-5声情况又出现了。 没有发热,精神状态好,但是吃奶量下降了,不太愿意吃奶,体重下降了。 请问医生: 4月26日至今将近2周咳嗽,并且期间还吃了药,仍然没有完全康复,是不是有可能发展成支气管炎了? 上面中医给的药方是不是有问题? 需要立刻去就医吗?