2019年12月13日
第1次提问
医生,您好 我家宝宝马上一岁五个月,最近有点咳嗽,不发烧,已经坚持吃了四天易坦静,雾化三次,咳嗽并没有严重,最近食欲不太好,一直以为是生病的原因,今天晨起还都很正常,就是食欲和精神一般,午睡起来后下午三点左右开始拉肚子,大便如图,下午五点吐了一次,六点吐了一次,之后又拉了两次。大便如图(第一次如图第一张,第二次第二张),请问是肠胃的问题还是其他?我们应该怎么办? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月13日
陈旭霞医生
您好,提问及照片收到,感谢信任!

宝宝马上一岁五个月,最近有点咳嗽,不发烧,吃了四天易坦静,雾化三次,最近食欲不太好,今天下午三点左右开始拉肚子,大便如图,下午五点吐了一次,六点吐了一次,之后又拉了两次。大便如图(第一次如图第一张,第二次第二张)。

照片看大便越来越稀,呈水样。

1、宝宝情况考虑肠道病毒感染可能性大,多为轮状病毒所致,俗称腹泻病。多表现呕吐腹泻,腹泻蛋花汤样大便,早期可伴随发热,多导致宝宝尿少脱水,精神不振,电解质紊乱,酸碱失衡,低血糖,并可伴有心肌损害。严重的情况下还会出现惊厥。

2、建议及时就诊儿科,评估病情,给与相应治疗。

3、该病的治疗主要是纠正脱水:可以口服时可通过喝奶、喝水、喝口服补液盐补充丢失的水分和电解质。但是早期呕吐的时候,宝宝很难通过口服补液,加上腹泻丢失大量水分,宝宝很容易就会脱水,所以要及时就诊,必要时可以静脉补液支持治疗。

4、呕吐大概会在2天内缓解,不吐后腹泻仍会持续一段时间,这时可以口服补液,建议勤喝口服补液盐,可以用煮苹果水冲,这样口味好一些,利于宝宝接受。达到宝宝精神好,尿量正常的目的就好。

5、可以口服维生素B6止吐,一般服用1-2天即可,给与益生菌调节胃肠功能,给与蒙脱石止泻治疗。

6、注意臀部护理,保持清洁干燥,避免臀炎,可以涂护臀霜。

7、不吐后饮食以奶,粥、面为主,生冷油腻鱼虾肉蛋暂时不要吃,等宝宝胃肠功能恢复后再过度到正常饮食。

8、注意观察,若宝宝高热不退,精神不振,尿少色黄、反复呕吐,则需尽快就诊复查。

9、病程中若有明显咳嗽症状,仍可以雾化治疗。因为宝宝呕吐,那么易坦静暂时先别吃了。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助。
2019年12月14日
第2次提问
医生您好,宝宝喝水进食有好转,没有呕吐了,但是腹泻还是有,半夜四点多开始发烧了,37.5,五点四十五测量38.4,想请问下医生现在是什么情况?该怎么办?这种情况还是属于腹泻还是考虑是其他状况吗?
2019年12月14日
陈旭霞医生
收到!

1、进食有所好转、出现发热以及仍有腹泻是符合病程发展的。肠道病毒感染一般是这样的过程。临床仍考虑肠道病毒感染可能性最大。

2、现在发热,建议给予退烧药帮助退烧。一般38.5摄氏度以上给退烧药,但是若宝宝持续发热,不舒服,虽然不到38.5摄氏度,也可以给予退烧药,减轻发热带给宝宝的不适感。注意退烧药的间隔时间就好,每天应用退烧药的总量不要超标。烧退后宝宝精神应当好转。

3、继续益生菌、蒙脱石、口服补液盐治疗,务必保证宝宝尿量正常。若不能、则可能需要静脉补液。一旦食欲恢复,那么口服补液就容易一些了呢,要尽量口服补液哦。

4、发热建议验血常规,腹泻建议验便,可以帮助明确诊断。做到心中有数。

我会回答完毕。
2019年12月14日
第3次提问
早上8.20发烧到38.5度,吃了美林后退烧了,下午15.00体温又上升到38度。精神差,食欲差,喝了少量补充盐份的水和牛奶,但每次喝水后过不了多久就会拉肚子,因为拉的频道大便已经水状了,无法从尿不湿上直接判断尿的多少。截止下午三点已经喂了两遍蒙脱石散。拍了几张宝宝的照片,医生您看看这样子要不要去医院就医打针?严重不?我们现在该怎么办?

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2019年12月14日
陈旭霞医生
你好,提问和照片收到。

早上8.20发烧到38.5度,吃了美林后退烧了,下午15.00体温又上升到38度。精神差,食欲差,喝了少量补充盐份的水和牛奶,但每次喝水后过不了多久就会拉肚子,因为拉的频道大便已经水状了,无法从尿不湿上直接判断尿的多少。截止下午三点已经喂了两遍蒙脱石散。

1、宝宝进食少量水和奶,但是一吃就拉,拉的呈水样,所以应当是摄入的水少,丢失的水多,加上宝宝还在发烧,皮肤蒸发也丢失水分,这样宝宝体内水分是不足的。

2、照片看宝宝精神不振,口唇干燥,也证明存在脱水

所以建议及时就诊儿科,必要时可以静脉补液支持治疗,我的回答完毕。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗