2019年05月20日
第1次提问
你好,本人年龄22,男,一直有过敏性鼻炎,四五年了,就是早上起来打喷嚏,流鼻涕,过敏源也没有查过,但是就是早上打喷嚏流鼻涕,一天其他时间段也没事,没啥太大影响,也一直没管,前段时间因为熬夜可能免疫力下降了,就又严重了些,所以想问问过敏性鼻炎治疗的话需要去医院做完整的检查吗,或者去医院前能用些药物缓解缓解。 还有前一个礼拜早上醒来鼻子就很赌,很干,然后鼻涕都是黄色的,刚开始以为是感冒,就吃了些感冒药,但发现还是没效果,之后查了查,可能是鼻炎,因为之前就算过敏性鼻炎也没有流过黄色的鼻涕,所以还请医生解答。如果同时患上了这两种病,该怎么治疗,谢谢。
2019年05月20日
彭炜医生
您好,马军先生,抱歉让您久等了。根据您的描述,您应该是过敏性鼻炎的可能性比较大,一周前出现的症状应该是鼻窦炎。
过敏性鼻炎的机制就是身体的免疫系统出了点小问题,对空气中某些成分比较敏感,接触到这些物质后容易引起炎症反应。过敏性鼻炎的典型症状就是鼻痒眼睛痒,流清鼻涕打喷嚏,偶尔有鼻塞。根据后面的描述,您确实符合过敏性鼻炎的表现。过敏性鼻炎的主要治疗手段是以下2种:药物治疗、脱敏治疗。目前脱敏治疗只能针对对尘螨过敏的患者,因为目前不知道您的过敏源是什么,所以目前不知道您是否适合脱敏治疗。如果您去医院做检查的话,建议做一个过敏源筛查。
药物治疗:过敏性鼻炎的药物治疗主要是以下几类药物,1.糖皮质激素类喷鼻剂:主要是糠酸莫米松,布地奈德,丙酸氟替卡松,曲安奈德等,这是对过敏性鼻炎效果最好的一类药物,是治疗首选。2.抗组胺药:包括口服和喷鼻两种。对多数过敏性鼻炎效果不错,也是一线用药。口服的最常见药物就是氯雷他定和依巴斯汀。喷鼻剂有一种叫爱赛平。3.白三烯受体拮抗剂:主要是口服药,最常见的就是孟鲁司特钠,这个药效果不错,而且对咽喉痒和咳嗽的效果也不错,是过敏性鼻炎和哮喘的一线用药,而且副作用小,6个月以上的宝宝都可以使用。4.喷鼻减充血剂:这个不是针对过敏性鼻炎的,作用是减轻鼻腔粘膜充血肥大,所以对鼻塞效果很好,最常见的药是达芬霖和诺通。当然这个药不能长期使用,因为有耐药性。5.鼻腔冲洗:网上和药店有很多鼻腔冲洗用的瓶子,有点是既可以把分泌物冲洗出来,又没有明显副作用,可以长期坚持。鼻窦炎的主要治疗手段是口服抗生素,首选头孢地尼口服。
因为建议您过敏性鼻炎和鼻窦炎用药方案:1.糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每天早上喷鼻一次,每个鼻孔喷两下。用4周。2.达芬霖喷鼻,每天睡前喷鼻一次,每个鼻孔喷两下,用药十天。3.头孢地尼口服,连续用药十天。
糠酸莫米松喷鼻剂,达芬霖,头孢地尼我可以给你开药,请稍等。
希望我的意见对您有所帮助。
2019年05月20日
第2次提问
谢谢,能给鼻窦炎和过敏性鼻炎的要分一下类吗,我不知道哪个是治鼻窦炎哪个是过敏性鼻炎的,我想去医院前先治鼻窦炎,鼻窦炎应该比过敏性鼻炎好治吧
2019年05月20日
彭炜医生
你好,头孢地尼和达芬霖是治鼻窦炎的,糠酸莫米松喷鼻剂是治过敏性鼻炎的。
这两个疾病是相关的,过敏性鼻炎不治疗容易引起鼻窦炎和鼻息肉。所以最好同时治疗。
衷心祝愿你早日康复。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?