2019年05月20日
第1次提问
刘德清,男,66岁,前两年脖子开始肿大,去年做过一次切除手术,现在肿更大了。他嗜酒,一天不喝酒就会手发抖,检查结果如下。请问这个是什么情况,需要怎么治疗?

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马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!组织具体内容打字输入,稍后回复,请耐心等待。
2019年05月20日
马瑞医生
您好,已详细阅读患者相关资料。
病理活检是确诊肿瘤良恶性的金标准,根据您的描述结合病检来看,患者目前可确诊为弥漫大B淋巴瘤。淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇淋巴瘤中最常见的一种类型,大约占30-40%,多见于中老年人。患者常表现为迅速增大的淋巴结,全身各部位均可发生,开始多为颈部淋巴结肿大,随着病情的发展,包块增大,其他淋巴结丰富的部位,如颌下、腋窝等处,也陆续有包块出现。

根据您的描述患者目前淋巴结肿大较前增大,提示肿瘤进展,需及时配合化疗及放疗来缓解症状,并降低其进一步复发或转移的风险。

另外不喝酒就手抖考虑为戒断综合征,建议缓慢减量,不要骤减。


2019年05月20日
第2次提问
他这个还能治疗好吗,是早中晚哪个期?
2019年05月20日
马瑞医生
您好,您提供的资料较少,根据您提供的资料来看仅能判定是淋巴瘤,但不能判定分期分级。
淋巴瘤的Ann-Arbor具体分期分级方法如下:
(1) 分期
I期:病变限于单个淋巴结(I)或淋巴结以外的单个器官或部位(IE)
II期:病变侵犯横隔一侧的两个或更多的淋巴结区(II),或限局侵犯淋巴结以外的单个器官或部位,伴有横隔的一侧的一个或更多的淋巴结区(IIE)
III期:受侵的淋巴结区在横隔、两侧(III),或同时侵犯淋巴结以外的单个限局的器官或部位(IIIE)
IV期:具有一个或更多的淋巴结以外的器官或部位的弥漫性病变,伴有或不伴有淋巴结受侵
此外,还要结合以下症状:1.不明原因发热(38℃以上) ② 消瘦(6个月内体重下降10%以上) ③ 盗汗。

因此,判断分期分级还需行超声和CT看看全身各处是否有其他淋巴结转移。但有一点,患者目前淋巴结较前增大提示肿瘤进展,建议尽早入院复查,并与最初的检查资料对比。
另外弥漫大B淋巴瘤化疗效果较好,及时化疗可延长患者生存时间。目前一线化疗方案是r-chop(美罗华+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)。建议尽早入院化疗,必要时配合放疗。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗