2019年05月20日
第1次提问
医生,您好!我查出甲亢有五个月左右时间,现在甲功通过治疗已经正常(但是还在继续服用赛治),同时一直有在吃护肝的药(易善复),每天三次每次两粒+美能(每天一次一粒),但是这两三个月以来我的肝功能指标有一项胆碱酯酶的百分比越来越低,因为考虑到六月初要体检,这个指标这么低怕影响体检,请问现在有什么办法能够提升这个百分比吗?(服用治疗甲亢的药以前,肝功能都是正常的。)

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2019年05月20日
李爽医生
01:17
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2019年05月20日
第2次提问
好的,谢谢医生。我是从事空中乘务员的工作,所以体检相对要求会高一点,谢谢医生啦。
2019年05月20日
李爽医生
您好!我看了您的化验单,咱们肝功能转氨酶基本上都正常,仅有胆碱酯酶的下降。
首先,胆碱酯酶下降可见于多种情况,最常见的是肝损伤,比如说肝炎,肝衰竭,肝硬化,肝癌等等,但同时都会伴发其他肝脏指标的异常,影像学也会有表现,比如腹部彩超、腹部CT就会提示肝脏病变。所以考虑这种可能性咱们基本除外了。
其次,神经细胞、红细胞、血浆、肾、肠细胞也合成胆碱酯酶。当这些细胞合成能力下降的时候,也有可能造成胆碱酯酶的降低。比如,当有肾脏疾病,贫血,营养不良、神经系统病变等等这些情况的时候,也可以出现胆碱酯酶的下降。因此单纯的胆碱酯酶降低,并不能说明肝脏有问题。所以并不作为体检的常规项目。咱们降低综合考虑可能与治疗甲亢的药物有关。咱们在停药后可以动态观察,看看胆碱酯酶是不是会恢复。另外在一部分正常人群中也可以见得到胆碱酯酶偏低。就像有的人心率偏低,但没有心脏病变一样。咱们不用特别担心,胆碱酯酶一般来说不作为体检的常规指标,应该不会对咱们造成影响。随着咱们甲亢治疗结束之后,可以观察观察,胆碱酯酶是不是有所回升。
所以咱们应该先除外一下可能导致胆碱酯酶降低的疾病。常规做一下筛查,如果都没有问题的话,可能就是生理性的减低。但是这个筛查范围可能会非常的大,所以要结合您自身的情况,比如您并没有任何的不适表现,您可以定期查一查胆碱酯酶,观察一下它的变化趋势,是偶尔一次减低还是呈长期减低的趋势。
不知道您在平时查体中有没有做其他方面的化验,比如有没有验过血常规,肾功能,做没做过彩超ct之类的。如果有您也可以上传上述资料,我再帮您进一步排除一下。
还有一种情况会造成胆碱酯酶降低,就是在有机磷中毒的情况下,但我想咱们应该可以除外这种情况。