2019年12月13日
第1次提问
李医生,您好。我按照您的要求,带母亲去做了体检,现将结果向您汇报如下,详见图片。此外,我母亲这一周多时间以来,有明显好转。一是开区时间变长;二是关区活动能力变好,以前只能挪动,这一周关区能缓慢行走。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月13日
李凯医生
谢谢您的信任和再次提问。
抽血的结果整体上还好。
B超一是提示有血管动脉硬化,二是肾有结石。
结合您母亲有脑卒中的病史,低密度脂蛋白最好低于1.8mmol/L,可以考虑每天服用10mg依折麦布,对脑血管病的预防会有好处。
血常规里,平均红细胞体积有一点点偏大的趋势,下次抽血最好可以查下同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平。有时候叶酸、维生素B12缺乏会引起同型半胱氨酸升高、平均红细胞体积大。
下次抽血应该查下血钙水平,结石可能与钙有关。结石这方面,最好去泌尿外科看一下,是否需要进一步处理。
请您回答下下面的问题好吗?
1. 请问您母亲有没有过腰附近疼痛的肾结石相关的症状?
2. 近期药物如何服用的?开期变长,关期活动能力变好,背后有什么原因吗?
3. 您需要我开哪些药物的处方呢?
2019年12月13日
第2次提问
1、我母亲肾结石多年了,并无疼痛。2、近期药物还是没变,按照前期您的要求。我们加强了锻炼,每天晚上散步一小时。3、我不清楚血管动脉那个问题是否严重,有什么办法处理?4、血脂药物是需要改变吗?
2019年12月13日
李凯医生
好的,肾结石方面,如果长期稳定,没有症状,现在肾功能也是正常的,就注意观察吧。方便的时候血钙可以查一下,最常见的肾结石是钙质和尿酸的,尿酸正常,很可能是钙结石。
加强锻炼确实对帕金森病有帮助。
血管硬化,好在还没有明显的狭窄,相对来说还好。把降脂药物加强一下,会有帮助。
依折麦布这个药,服用简单,每天一次,每次10mg, 空腹或餐后服用都行,早晚也都行。什么时候方便服一片就可以。
2019年12月13日
李凯医生
服用依折麦布后一个月,可以复查一次血脂、血钙、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平、肝功能,一方面看看有没有副作用。另一方面,把应该补查的项目补查一下
2019年12月13日
李凯医生
这个新加的降脂药,我开了三盒,一个月的量。其他的还有哪些药需要开,您可以和我说一下。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?