家长您好,感谢您的信任和咨询。咨询的问题已收到。
现在我了解到以下情况:
1.宝宝2岁4个月,发烧9小时,体温39℃。暂时没有发现其他明显症状,这种情况并不少见,最常见的可能性是:急性上呼吸道感染(扁桃体炎)
2.根据您今天医生的就诊,扁桃体红肿,考虑扁桃体炎,查血常规是白细胞计数正常,中性粒细胞比例增高,考虑存在细菌感染的可能。
但宝宝目前生病时间才9小时,如果说扁桃体只是红肿,并没有化脓,也不一定完全就是细菌感染,也有可能是病毒感染。所以目前主要是对症治疗。那么宝宝在接下来的几天内依旧会有体温波动,甚至有可能体温更高,还可能出现咳嗽、流鼻涕、出皮疹等症状。但总体来说,疾病最终会趋于好转,大约在2-3天后,体温下降,各种症状缓解,1周左右痊愈。您只需要做好家庭护理,注意高烧的时候吃退烧药,并不需要做特殊治疗。
关于药物治疗:医生给您开的药,抗生素开了两种,醋酸泼尼松片,还建议输液,是有有些过于超前。
虽然说中性粒细胞比例增高提示细菌感染的可能,建议您暂时单一用阿奇霉素这一个药即可。其他的药物暂时不要吃,输液也暂时不建议。多喝些水。
如果您心理能够接受反复发烧这个情况,目前的阿奇霉素暂时不吃也是可以的,今天就单纯的对症治疗,继续观察一天,明天再查看扁桃体是否有化脓,复查血常规是否有明显的改变。
3.以下是我给您的初步建议,我们现在要做的有几件事:
①继续观察体温,有反复有波动都是可以接受的。请记录下来,明天一早在追问中向我反馈。
②观察病情,如果出现咳嗽、流鼻涕、拉肚子等新情况,及时记录下来,明天一早在追问中向我反馈。
③如果有发热,体温高于38.5℃且孩子觉得不适,可以服用退热药。如果没有过敏,您可以使用“美林”来给孩子退热。发热时人体对水分的需求会增加,请保证孩子的水分摄入。
④如果出现呼吸急促、烦躁不安、尿量明显减少、抽搐等情况,要及时就医。
⑤说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。