2019年05月20日
第1次提问
医生您好,我前两天用我老公手机问过您,帮我看一下甲状腺彩超单恶性几率,然后您说有可能是桥本病,让我查甲功,结合判断结节是否恶性,结果出来了,麻烦您再我看一下,谢谢!

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2019年05月20日
张华勇医生
感谢您的再次提问,因为患者太多,上次您可能并不是用这个帐号提问的,所以上次的回答我一时找不到了。再简单的重新给您分析一下吧。
1.甲状腺彩超提示双侧叶多发结节,其中比较可疑的是左叶下极的结节,低回声实性,大小接近1cm,形态不规整且有微钙化,彩超分类为4a-b,考虑倾向于是恶性的结节(概率这个东西范围比较大,按彩超分类的统计大概是10-50%吧),建议您穿刺活检,明确诊断后受伤治疗;
2.甲状腺回声弥漫性不均匀,有可能是桥本病。虽然甲状腺抗体不高,但是不能排除是这个病的可能。甲功提示有轻度的甲状腺功能亢进,这个也符合桥本炎早期的表现。这种甲亢一般都是一过性的,暂时不用处理,建议您三个月再复查下甲功的情况。
3.建议抓紧时间去医院做个穿刺明确下结节的性质,您丈夫的结节位于左叶下极,如果是恶性的在这个位置还是要积极处理的。
2019年05月20日
第2次提问
感谢您医生,今天找了个b超比较有经验的医生说我左侧不像恶性的,我问她钙化不是吗,她说只看到钙化的一个点,就一个小点点,您说有这种可能吗?我上网查纵横比也是判断恶性一个重要指标,我这个好像纵横比是正常的吧?您说这个良恶性的判断是不是b超医生是非常关键的?还是门诊医生关键?门诊医生是不是都是按照b超医生写的判断? 还有b超医生说我没有不好的淋巴,那是不是就代表不是转移?
2019年05月20日
张华勇医生
1.当然有可能,钙化本来就可能出现现在良性病灶,只不过微小砂砾样钙化是甲状腺乳头状癌的特点而已;
2.判断良恶性要综合纵横比,钙化,形状,边界还有血流信号判断。彩超分类是彩超医生根据自己看见的对结节作出的一个主观判断,不同检查医生可能作出不同判断的;
3.临床医生大部分是相信彩超的报告的,我一般会自己看看图,结合报名分析,但网络上患者的图大多都不是很清楚的;
4.无论是谁说的,现在都只是推测,最终的诊断还是以病理为准,这也是为什么让您去穿剌的原因。
5.目前彩超显示的淋巴结从结构上看都算正常,并没有像转移的。
2019年05月20日
第3次提问
我想去北京找厉害的医生看看,家人帮忙联系,还需要时间,1.我这个病情即使是恶性的,也不会发现很快吧?可以有等待的时间吗? 2.那如果我这个结节不是恶性的,那会是什么东西呢?会不会是因为我甲功问题长出来的炎症啥的,我看桥本就是嗓子疼,异物感,我现在就是这种感觉。
2019年05月20日
张华勇医生
可以等,但不能太久,您别一等就是半年一年的,虽然说甲状腺癌特别是乳头状癌发展缓慢,但是时间长了就不好处理了。
如果是良性的可能是结节性甲状腺肿啊,应该说甲状腺结节大部分都是良性的,这个一般不会有明显的症状的。您的异物感、嗓子疼估计跟甲状腺无关。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢