田亮
副主任医师
康复科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2019年05月20日
田医生您好，我今年25岁，遗传高血压导致急性脑卒中发病到今天已经51天了。发病时症状右手右腿麻木无力，走路一瘸一拐，出院后已经做了一个月针灸电疗。现在有所进步，但感觉不太好，感觉患腿膝关节僵硬，弯曲不能自如。 站立曲腿时，患腿比较僵硬，尤其是刚开始的阶段。 踝关节走路感觉不到，但开车时觉得不够自如。我走路时一瘸一拐比较严重。 请问我该怎么锻炼呢？做哪些动作能让我恢复的更快呢？骑车对我来说有好处吗？ 请医生指点，谢谢！
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2019年05月20日
您好，非常感谢您的信任，从的步行视频来看，可以说您是非常幸运的，可以推断您出血的部位非关键部位，出血的量也算是少量的，我给您的建议第一条就是一定要做好二级预防，管理好血压，使血压稳定在140/90mmHg以下，不管控好血压再来一次脑出血就不一定能有现在这样的结果了。其次回答您关于走路大腿发僵的问题，主要考虑您这是由于股四头肌肌张力增高所致，适当降低肌肉张力您步行可能会轻松很多。此阶段不建议您继续针灸治疗，可以小剂量吃点巴氯芬片（5mg，一天2次，临睡前就不用吃了），服用后如果有全身乏力就不要吃，如果没有继续吃3-5天观察了您大腿发僵症状有没有好转。然后是踝关节走路感觉不到我不知道您的意思，是脚踩地面上没有什么感觉吗？如果您闭上眼睛，别人触摸您的脚趾你能准确感觉到是哪一根脚趾被触摸吗？请补充这个问题。祝早日康复！
2019年05月20日
哦，忘了关于功能锻炼的问题，您可以正常步行、骑自行车，但一定要以不引起明显疲劳为度，疲劳会加重肌肉痉挛，反而更不利于你的步行。
2019年05月20日
我没有描述清楚，踝关节走路时基本感觉不到异常，只是开车时才觉得不自然。别人触摸我的脚指，我能明显感觉到是哪一根脚指。 主要问题还是膝盖僵硬，膝盖弯曲不够自如。
2019年05月20日
您好，抱歉一直在忙没来得及及时回复您，踝关节问题还可以，那主要是自我感觉膝关节僵硬，我再仔细观察了您的步态，还发现了一个问题，就是您的足偏脚明显比左足要大（足尖朝外的的角度），您后期康复除了进行右下肢的力量性和精细协调训练外，要努力练习髋关节内旋肌肉的肌力。右下肢的精细协调练习可以练习踢球进篮，空中模拟踩车等。祝早日康复！
TA的问答
田大夫您好，我父亲4月24日左侧基底节出血20ml左右，送医院神经外科，保守治疗，目前血已经吸收的差不多了，医生让我们这周五出院，病人目前意识清楚，但是说话不了，有时候说几句话含糊不清，肌张力比较低，说是1级，无高血压糖尿病，他这种情况，康复的可能性大吗？大夫你好，我女朋友昨晚洗澡后跌倒，后脑勺着地，当时大哭说头疼不能动，二十分钟后昏迷有十分钟，然后意识不清，记忆力下降，到医院做了ct，大夫说没有器质性问题，今早她状态好点，说昨晚的事都不记得了，现在留院观察，问她这种状况严不严重？怎么治疗？要不要再做别的检查？多久能康复？会不会留下后遗症？您好，田医生！又要麻烦您了！
我哥哥（40岁，有高血压）6.28左侧基底节区脑出血，大约25毫升。经历了17天保守治疗水肿不退，做微创穿刺手术后第二天再次出血（同样位置同样出血量）。到7.28左右开始做康复，10天后又胆结石引起胆囊炎，只能做了手术切除。8.20左右才恢复康复训练，现在哥哥右半侧身体还几乎没法动，说话大部分时候都听不清楚。我哥哥还年轻，本来一家人都对他的康复报着高期望，现在也十分挫败！之前在安医附院做了十天康复就回到了老家县城医院做康复。想咨询您：
1.老家医院语言训练有点草率，现在哥哥的表达我们都听不懂。请问您所在的医院是如何训练的呢？想学习一些具体方法，我们多去模仿。或者是否需要买些辅助工具？给他看孩子学汉字和认知用的软件有帮助吗？
2.还请田医生就现阶段我哥哥康复训练再给些建议！真不想看到40岁的他一次又一次被耽误
感谢田医生！全家拜谢！
您好，田医生！
我哥哥40岁，6.28日脑出血（有高血压病史），左侧基底节区出血量约25毫升，选择保守治疗。7.15（第17天）因为水肿还是比较严重在医生建议下做了血肿穿刺手术。7.16拍CT二次出血，出血位置和血量医生说跟之前差不多。还是选择保守治疗，从一开始一直意识清醒，失语，右侧上肢下肢没法活动。
到今天7.28是二次出血后第13天，偶尔能说几个字不清楚，右半侧也有了知觉。
想咨询您：
1.医生昨天开始减药，甘露醇一天挂两次，说最近两天可以转去康复医院了。您看下7月24（术后出血第9天）的CT，他的水肿还严重吗？您建议继续留在神经外科观察还是转去康复医院呢？
2.我们现在在安徽省立医院南区，但是整体住院治疗令人失望。想问下合肥这边比较好的康复科您是否了解？不知道安中医和安医一附院，安医二附院哪个康复更好些？
感谢田医生！！
症状描述：孕39周+3天，身高152cm，体重孕期增加17kg，前两天突然右脚行动不便，下不了楼梯，昨天在家休息还好，昨天晚上和今天更加严重，一走动右腿根部就牵扯痛，右脚不能使劲，下午去当地医院胎心监护正常，孕妇症状不能确定是否是耻骨痛，需要住院观察，因还没临产症状，选择住家观察，请问医生有何建议缓解疼痛，助产妇顺利分娩。
