2019年05月20日
第1次提问
医生您好!女,25岁。我大概3月底左右感冒,当时咳嗽挺厉害,感冒好了以后,咳嗽一直没怎么好,平时不去刺激它就完全没感觉,但是只要轻轻咳一下,就感觉喉咙很痒,咳得很厉害,也一直没管它。 4月中旬左右,总觉得鼻子里面有鼻涕直接流到喉咙里,喉咙一直有痰,咳不出来,感觉一直在吞痰,27号去耳鼻喉科做了检查,说有轻微鼻窦炎,和咽部红肿,说是由鼻子分泌物引起的,小问题,但是吃了药,鼻子好多了,喉咙还是感觉没好, 这一两天,觉得咳嗽加重了,咳厉害了,喉咙也痛,还有一点点的清鼻涕,很少,主要是喉咙痒,咳嗽,感觉喉咙有痰,不容易咳出来,痰是白色带点黄的感觉, 我在网上搜索了一下,说久咳不好,怕得肺结核,我很担心,因为我有一个3岁的女儿跟我同吃同睡,我这种情况有没有必要做结核检查? 我妈妈4月初检查得了肺结核,我5月1号回家看过她,没有近距离接触,餐具也分开用的,但是我咳嗽的这个是在4月就有了,跟这个没有关系吧?麻烦医生帮忙解答一下,谢谢您了!

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2019年05月20日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
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2019年05月20日
赵国伟医生
你好!根据你描述的病史、症状及检查结果,感冒后出现咳嗽反复发作,检查发现有鼻窦炎,咳嗽所以要考虑上气道咳嗽综合征引起。
上气道咳嗽综合征是由如普通感冒、鼻炎等通过鼻分泌物后流和/或炎症刺激引起的咳嗽,原来叫鼻后滴流综合征),由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。也就说上呼吸道疾病,引起鼻分泌物后流和咳嗽受体炎症刺激,从而刺激迷走神经,传达到咳嗽中枢,运动神经然后引起咳嗽反应。
上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外,上气道咳嗽综合征还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。所以此病的治疗的关键是找到病因,比如是单纯的鼻窦炎还是合并有过敏性鼻炎等,针对病因治疗,症状自然会减轻。
咽喉部的情况考虑分泌物鼻后引起,另外痒的明显,除了应用治疗鼻炎的药物可以应用抗过敏药物,比如盐酸西替利嗪片一次一片每晚口服一次,效果会比较明显;另外可以应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,效果更好。
当然如果长期咳嗽,最好查个胸部CT了解一下肺部有没有病变,胸片检查是有盲区的,大约40%的位置看不到,所以有条件最好查胸部CT排除肺部疾病。
咳嗽和肺结核的关系不大,肺结核病是通过飞沫传播的,肺结核病人在咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌有可能会传染,但是不是所有的肺结核患者都有传染性,经检查痰涂片中有结核菌的患者才有传染性,痰涂片没有找到结核菌的肺结核病人,传染性不大或没有传染性。
另外肺结核的潜伏期是4~8周,是不会这么快出现症状的,所以你目前的症状与结核无关。如果家人确诊是有传染性的肺结核 ,并且有密切接触史可以至当地结核病防治所检查排除被传染。
现在最重要的是把目前的症状缓解,家里注意通风,保证充足的睡眠,提高自己的抵抗力。
祝早日康复!
2019年05月20日
第2次提问
嗯,目前我最担心就是得肺结核,因为我妈妈4月份检查出来,我了解了一下这个病,所以总是提心吊胆的! 我目前的情况就是喉咙痛,痒,感觉有很多痰,不怎么能咳出来。流鼻涕已经很少了,感觉还是喉咙有痰,一直在吞痰。 而且我也担心,痰吞多了在肚子里,会引发别的病变 另外,我从3月底一直到现在,也快要2个月了,这个属于慢性咳嗽吗?有没有可能会转变到肺结核上面? 麻烦您再给解答一下,谢谢!
2019年05月20日
赵国伟医生
你好!久等了。
咳嗽的情况,一般咳嗽大于8周而肺部没有明显异常就属于慢性咳嗽,你咳嗽时间较长还是建议拍个胸部CT看看肺部有没有问题,当然肺部有没有结核也是能够检查出来的。根据你补充的病史,更进一步考虑为上气道咳嗽综合征引起的咳嗽,治疗的重点应放在鼻子方面,喉咙有痰的情况考虑鼻窦的分泌物,除了服药可以应用生理盐水冲洗鼻腔或者应用洗鼻器鼻腔,如果分泌物特别多,可以至医院行鼻窦负压置换清除鼻窦内分泌物。
咳嗽是呼吸系统疾病的最常见症状,而肺结核一种传染病,肺结核也会出现咳嗽,但咳嗽不一定是肺结核,也不会咳嗽时间长了转变为肺结核,这一点请放心。但要注意长期咳嗽要注意排除肺部有没有器质性疾病,包括有没有肺结核。
肺结核方面的一些知识发给你,供你参考。
结核病能够传染给我们健康人,必定要有三个环节:一要有传染源,肺结核病人通过呼吸排出结核菌;二要有传染途径,就是病人通过咳嗽、打喷嚏、随地吐痰等把病菌散播到空气中;三要与结核病人密切接触,吸入带菌的空气,并且抵抗力差易感染。具备这三个条件我们才有可能患上结核病,三者缺一不可,所以结核也不是很容易就感染我们正常人而患病的,不要特别担心。
另外城市人群,结核感染率在70%以上,也就是说我们大部分人都是接触过结核菌的,但是因为我们抵抗力较强,而没有出现结核方面相关的症状,这种状态叫结核感染者,而不是结核患者,但是如果遇见劳累受凉等抵抗力下降的时候,结核菌就有可能快速繁殖而出现结核症状,这时候就是结核病人了,所以平时要采取一定的措施预防结核的发生。
具体应做到以下几点:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境 包括二手烟。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累。
6、经常到户外呼吸新鲜空气,保持乐观情绪,因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。
7、建议每年体检,做到有疾病早发现、早诊断、早治疗。
8、如果有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查排除肺结核。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,