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您好！

一，您的小宝，马晓旭双耳急性中耳炎的问题，体格检查双耳鼓膜充血。

1.上呼吸道感染后出现剧烈耳痛是典型的急性中耳炎，最常见的是细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有发烧、耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。

请注意观察，如果孩子精神变得差，食欲不振，大小便跟平时相比有明显的不同，随时到医院就诊，查血常规和电解质。

2.之前发热很可能是中耳炎引起的，处理措施主要是大量的饮水，避免因为发热而脱水，如果发烧引起精神不太好，可以使用退烧药，像我上面说的那样。

一般急性中耳炎耳痛、发烧的急性期持续的时间不长，3天左右就可以缓解，但治疗要达到足疗程，头孢使用1周后复查，看耳道和鼓膜还有没有充血，并复查声导抗。

从耳内镜来看，双耳鼓膜都是可见的，现在不需要去复查耳内镜检查，建议治疗1周复查耳内镜。

生活上尽量感冒期间避免用力擤鼻涕就可以，合理科学营养膳食，

二，他的两个姐姐一个6岁半一个三岁两个月，也是中耳炎。大姐左耳一点点积液，一周了，每天滴药吃阿莫西林干混悬剂（医院开的）；二姐从看诊到现在三周了，两个都积液，外耳道可见，吃欧龙马。

说明是分泌性中耳炎，和小宝的急性中耳炎处理并不一样，但是用药是合理，请坚持，需要明确以下几点。

分泌性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染（俗称感冒），包括过敏性鼻炎，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等），致使与鼻、咽邻近的咽鼓管（连接中耳和鼻咽腔的管道）的发生炎症，从而引起咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎的发生。在小儿分泌性中耳炎中，还有一个非常重要的原因就是腺样体肥大，从下图可以看出，咽鼓管在小儿比较宽、短、直，在成人比较窄、长、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以分泌性中耳炎在小朋友更为多见。学龄期的小朋友，由于会出现鼻子后方腺样体的生理或病理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻咽部的开口，也更容易导致分泌性中耳炎。

保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎。对小儿分泌性中耳炎。

1，保守治疗：分泌性中耳炎是儿童常见的疾病，绝大多数都可以治愈，家长不必过于担心，但是也应该给予足够重视，以免延误治疗导致并发症的发生。药物可给予激素喷鼻、粘液稀释促排剂，年长能配合的患儿可行咽鼓管吹张。
具体方案，

a.内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，建议至少使用1个月。

b.继续口服欧龙马或者换用切诺，每天2次，一次一片，促进中耳鼓引流，建议口服2周。

c.鼻炎控制好以后，建议多做捏鼻鼓气动作改善咽鼓管通气。

2，手术治疗：如果保守治疗2月，保守治疗效果不好的则可考虑行鼓膜穿刺术抽出积液，对于不能配合穿刺抽液或反复发患儿，应考虑鼓膜切开及置管手术，通气管留置时间一般为3～6个月，大部分患儿可自行将通气管排出外耳道。

同时锻炼身体，增强抵抗力，预防感冒，孩子感冒鼻塞时，及早治疗，擤鼻涕时采用一侧擤的方法，不能过分用力，以防鼻涕进入中耳。

祝您的宝宝早日康复！

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您好！

一岁宝宝是否不能吃小切诺？这个问题很好。

1岁孩子不能口服切诺，4岁（包括四岁）以上建议口服，建议换用沐舒坦口服液2周，这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用，有同样的效果。

祝好！

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您好！

一，马晓栖（3岁）是否已经痊愈？后续怎么护理？

耳内镜检查，鼓膜完整，标志清洗，已经没有问题。

后续需要注意锻炼身体，增强抵抗力，预防感冒，孩子感冒鼻塞时，及早治疗，擤鼻涕时采用一侧擤的方法，不能过分用力，以防鼻涕进入中耳。

二，马晓埠（6岁）请看图，欧龙马、小切诺吃哪种？

推荐小儿切诺，每天2次，每次一片，口服2周。

祝好！