2019年05月20日
第1次提问
开始是咳嗽吃了莲芝消炎胶囊,一直没好后来检查变成了过敏性咳嗽,吃了过敏药还没好,然后去了耳鼻喉科又做了CT,又吃了药还是没好怎么办?要做手术吗?严重吗?

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2019年05月20日
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了。

我先给您解释一下几种常见的慢性咳嗽:

慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。 在会导致慢性咳嗽的疾病中有四种最为常见:
1.咳嗽变异性哮喘:咳嗽大于 4 周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重; 有过敏性鼻炎,过敏性皮炎的情况。这个就需要去医院查一个肺功能检查及支气管激发试验和舒张试验。
2. 上气道咳嗽综合征:就是有鼻炎,鼻涕后滴引起, 咳嗽大于 4 周,伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰; 咳嗽在早晨起床时比较明显,还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
3.呼吸道感染后咳嗽: 近期有明确的呼吸道感染病史,比如感冒, 咳嗽大于 4 周,刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液; 咳嗽有可能自行好转。
4. 胃食管返流性咳嗽: 阵发性的咳嗽,多发生于夜间; 咳嗽可能在进食后加剧,这个需要去消化科就诊。

2019年05月20日
李茂才医生
根据您的描述当地诊断为变应性咳嗽,用的药建议补充下。除了咳嗽还有其他不舒服吗?

变应性咳嗽建议用以下药物:
孟鲁司特每晚一片,
氯雷他定片一天一次,一次一片
布地奈德做做雾化吸入治疗效果不错

您是用的这个方案吗?

建议到医院耳鼻咽喉科就诊做个过敏原检测,明确病因,变应性疾病做手术没用,时间都比较长,需要药物治疗控制症状,尽量避免过敏原是关键。最好是脱敏治疗。祝早日康复,还有疑问可以继续追问或者补充说明。
2019年05月20日
第2次提问
检查结果已经是筛鼻窦炎了啊,就只用吃过敏药吗?问题是我感觉是鼻子里面化脓流到喉咙,才引起咳嗽的啊,前前后后我去了三次医院,差不多快五个月了还没好,你说的过敏药我都吃过了
2019年05月20日
李茂才医生
您好,过敏性因素是引起鼻窦炎的原因,也是引起下鼻甲肥大的原因,鼻中隔偏曲也是引起鼻窦炎的原因。如果我开的这些药都已经用过了,说明抗过敏治疗,保守治疗效果不好。鼻涕倒流引起嗓子咳嗽反应。建议拍个CT的片子发过来看一下具体的炎症情况,看看是否需要手术治疗。只发CT报告不能做出很好的评估。同时建议加用生理盐水冲洗鼻腔。把鼻涕冲洗出来,祝早日康复。
2019年05月20日
第3次提问
我吃了很多药了,但就是没好,我就想要一个结果,我到底什么病,治不好吗,每次都过敏,

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2019年05月20日
李茂才医生
您好,片子拍的很清楚,从片子看炎症没必要手术治疗,考虑过敏是引起鼻窦炎,咳嗽的主要因素。建议到医院耳鼻咽喉科就诊做个过敏原检测明确病根。同时建议正规治疗方案。根据你发的图片药物不规范。孟鲁司特每晚一片,是10毫克一片的。用氯雷他定片(开瑞坦)每天一次,一次一片。布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,这三种药物联合用。同时用生理盐水冲洗鼻腔。避免辛辣刺激食物,避免烟酒环境。目前查明过敏原是关键。查明过敏原才能有治好的办法。祝好。

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗