李澄宇
主治医师
血液科
广州医科大学附属第二医院
休息中
暂无
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2019年05月19日
我妈妈，女，52岁，从去年12月到2月，每个月都有段时间低烧，然后医院检查，白细胞指数38，其他正常，后面在武汉协和分院做了骨穿刺，结果如图一，医生说是白血病， 进行了化疗一次，化疗前感冒了，化疗期间极其难受，发烧，不想进食，咳嗽，痔疮也发作了，体重减少20斤，然后5.9做了第二次骨穿刺，结果如图二 现在进行康复，血常规白细胞指数13，血小板偏少只有71 但是不明白为什么两次骨穿刺结果一摸一样，治疗期间医生也是非常不负责，态度不好，感觉像误诊，因为我妈妈化疗前身体和精神一直很好，化疗后一下就很虚弱了，所以想确认一下是否真的是白血病，有什么治疗办法，拜托了，谢谢
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2019年05月19日
您好，从骨髓报告上看应该就是急性髓系白血病，除非误拿了别人的标本，否则不容易误诊的。不过您母亲应该还做了免疫分型，染色体和基因检测，不知有无结果？另外您母亲血常规给我也看一下。
2019年05月19日
骨髓涂片只是形态学，免疫分型和基因、染色体对白血病分型及预后判断价值更大。医院应该有做。
2019年05月19日
好的，谢谢医生，如图是医院的各种检测报告，当时据医生所说，90%治愈率，一次化疗基本就可以了，但是没想到化疗遇到的问题这么多，目前一次化疗已经结束，感觉比之前身体还差多了，想问下，治愈率真的有这么高吗？这是m几型的病，谢谢
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2019年05月19日
还有一个问题，我自己在网上找了几份正常人的骨穿刺报告，网上说看原始粒细胞，我看正常人的原始粒细胞数值也是0.64和0.33，为什么我妈妈的报告后面的百分比就高达67%，正常的报告百分比才1%？是不是百分比那一栏写错位置了？还有一个问题，为什么我妈妈化疗前后，骨穿刺报告一模一样没有变化？
2019年05月20日
2019年05月20日
2019年05月20日
FLT3突变预后不好，但是有靶向药可用，基因检测报告单列出来了
那个MLL基因突变的意思我问一下主任再回复
2019年05月20日
至少你妈妈现在可以加用索拉非尼试一下。我们有病人也是FLT3突变阳性，起初化疗效果不好，加了以后完全缓解的。但要争取治愈的话还是推荐移植
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
孩子最近老是流鼻血，今天去医院看了耳鼻喉专科，医生看了之后说是过敏性鼻炎，因为不放心 让医生开了个血常规和凝血四项，希望医生帮忙看下报告结果，看有没有什么问题症状及患病时长：两年
就医及用药情况：
需要解答的问题 血像是属于什么感染未查出病因
，经常有透不过气，皮肤变黑，大小便减少，发热37-38.6。心脏感觉被抓住一样的感觉，跳不起来。身上偶见有水滴或者撕裂感。全身上下都有炎症。症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：补铁剂加辅食
需要解答的问题：
妇幼的医生让补铁剂，40mg每日，说贫血影响智力，买药时咨询医生，医生说铁剂容易引起肿瘤，建议食补，2月前血红蛋白104，现在血红蛋白108，现在吃的螯合铁，推荐量是每天2.5mg，因为有铁腥味孩子不爱吃，血红素铁可否替换，希望给出建议你好医生，这是我家孩子一岁半的体检报告，之前白细胞好像一直有点低，医生说没事就没干预，这次体检还是低，这是有什么问题吗症状及患病时长：医生您好，我小时候有一次炎症，血小板800多，经治疗回到四五百这样，后来没有继续查。我大概两年前发现血小板一直维持在500-650这样，最高一次有七百多，就非常害怕。
就医及用药情况：去上海瑞金医院做了基因检测（基本能测的基因都测了），测出来没有变异，医生说我这不是原发性而是继发性的增高。我这两年去医院查血常规，血小板基本是400-600这样，夏天低一些，冬天高一些，除此之外没有其他明显不适。
需要解答的问题：请问我这是原发性血小板增多症吗？我当时没有做骨穿检查，请问这个病只做基因检测可以排除吗？我需要去医院再做骨穿吗？如果不是原发性血小板增多，那么这算是什么病症呢？有人天生就血小板高，一直维持五六百吗？除此之外，我有持续的慢性咽炎，请问这会影响血小板数值吗？真的很害怕很焦虑。
