2019年12月12日
第1次提问
王医生您好! 基本信息,年龄49岁,性别女,有家族遗传冠心病,以前心率不齐,现在心率慢大概40~50,血压高,夏天有两次头晕恶心,起不来,起来就晕。平时偶尔有半夜呼吸不上来的感觉,最近有两次感觉后背通着头后面难受,也是呼吸不上来,晕,感觉想说话说不上来。现在在吃中药, 想问下这种情况是否要及时去三甲医院检查?有什么需要注意的?另外如果去三甲医院检查路途较远,晕车严重,怕加重病情,这种情况如何处理?感谢!!!
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年12月12日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,您提供的信息我仔细看过了,结合您提供的信息分析如下:

1.首先根据您提供的信息,目前高血压病,心律失常,心动过缓,晕动病,诊断明确。

2.目前您的情况确实是需要三甲医院住院详细的检查一下。
①,住院以后需要化验下血常规,尿常规,便常规,肝肾功能,血糖,血脂,甲状腺功能。
②,需要做一下即时心电图,24小时动态心电图,心脏彩超,颈动脉彩超,头颅核磁共振加颅内血管核磁共振成像。
③,因为你有高血压病,高血压病是冠心病的高危因素,而且你的心率偏慢,所以还需要做一下冠状动脉的cta,明确一下是否有冠心病,临床上冠心病的诊断标准是冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,伴有心慌胸闷或者是胸部疼痛,气短可以诊断冠心病。

3.对于您目前的高血压治疗,首先要改善生活行为。包括以下内容:
★放在首要的要控制体重,尽量的将体重指数控制在小于24千克/每平方米。体重指数等于,体重(千克)除以身高的平方(平方米),可以自己计算一下。
★需要低盐饮食,每日吃的所有盐量不能超过6克。
★建议每日需要吃新鲜蔬菜和水果,这样有助于补钾,这样有助于降低血压。
★低脂饮食,尽量少吃油腻的饮食,烧菜的油要少放一些,不吃猪肝呀,羊杂碎呀等动物的内脏食品。
★建议还是坚持每日运动锻炼,经过运动以后,可以有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,可以提高心血管调节适应能力,进一步能够稳定血压水平。
★减轻精神压力,保持心态平衡。
★尽量避免熬夜。

4.另外对于您目前的头晕,你每次一起一落要慢些,体位改变的时候要慢一些,另外呢,转动头部的时候也要缓慢一些,防止突然下导致摔倒。

5.如果去三甲医院路途比较远,建议你在出发之前的一个小时口服:苯海拉明一片,主要是用来抗晕动病,防治晕车,恶心呕吐。

总之通过上述综合分析,目前呢确实需要去三甲医院住院系统的检查一下。同时日后一定要低盐低脂饮食,定期监测血压,出发之前提前把本海拉明口服上,另外呢,就是要注意分散一下注意力,不要注意力高度集中,建议放松心情。

希望以上我的解答对您有大的帮助,祝您一切顺利!日后如果检查结果有啥疑问,欢迎随时再联系。
2019年12月12日
第2次提问
医生辛苦了!还想问下那个晕车药吃过不太管用,有没有其他的办法,另外就是不知道晕车会不会加重病情
王青梅医生
好的,请稍等
2019年12月12日
王青梅医生
您好,不客气,也感谢您的信任,谢谢您的好评,运动病呢还可以口服:东莨菪碱0.3毫克,在出发前提前一个小时就口服上,这个效果要比苯海拉明效果还要好一些。就是用了以后有点口干的副作用。

吃上东莨菪碱的话,晕车的效果会明显减低的,应该影响不是特别大。

希望能够再次帮到您,祝顺利!
2019年12月12日
第3次提问
感谢医生!还有一个问题,这么晚了您该休息了,不急,您明天回复我就行!患者现在一个人在家,平时有时候感觉晕,呼吸困难,因为还有心肌缺血,现在担心会不会突然出现晕倒的情况?
王青梅医生
好的,请稍等。
2019年12月12日
王青梅医生
不客气,也感谢您的信任,谢谢!您反馈的信息我仔细看过了。

因为本身有高血压,再加上还有心率慢。而且您说还有心肌缺血,那么考虑有冠心病可能性很大,所以冠状动脉Cta一定要做一下,目前晕倒,高血压不至于,但是怕心率太慢的时候,一时性的心源性脑供血不足会导致晕倒可能,有这种可能性,但是不一定一定会发生,所以一定需要住院系统的诊治一下。

总之希望一切顺顺利利,平平安安!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?