2019年05月19日
第1次提问
医生你好,我很长一段时间血液指标都处于不正常状态。做了检查具体指标如前四张图。当时医生给开了叶酸和生血宁片,服药一周后,血红蛋白更低了(第五张图),所以想咨询一下。

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2019年05月19日
毛原飞医生
你好,你说的很长一段时间是多久?家里父母或亲属有没有这样的情况?平时有什么特殊的饮食习惯?有没有查过肝功能、腹部B超?
你这个血常规中的贫血跟叶酸缺乏引起的贫血不太符合,我对这个叶酸检查的结果有点怀疑,是不是可以去复查一下叶酸?
你的这种贫血叫小细胞低色素贫血,最常见的原因是缺铁性贫血,你查了铁蛋白已经排除。其它常见的原因是地中海贫血,这是个遗传性疾病,所以要问你家里人的情况,如果怀疑这个病需要查血红蛋白电泳和相关的基因,基因检查可以确诊并分型。其它还有一些比如遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等,发病率比较低,可以通过红细胞形态涂片和基因检查确诊。
目前给的药可以继续吃,但如果最后诊断是遗传性的疾病,那就没什么治疗手段,你这个指标也不影响日常生活,不必吃药,了解病情,随访观察就行了。
2019年05月19日
第2次提问
我记忆中至少三年了,体检的b超显示肝和脾正常,不过去年11月的体检b超时有提到肝脏比较饱满,有脂肪肝趋势。今年二月份有检查过胃镜,当时有胆汁回流性胃炎。家里人是否有贫血情况不太了解。饮食方面没有特别忌口的食物。

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2019年05月19日
毛原飞医生
好的,你去问一下父母的情况吧,让他们也验一个血常规,如果其中一方有跟你类似的贫血,那很大概率是某种遗传性疾病,比如地中海贫血,需要进一步去查一下地贫相关的基因明确诊断和分型,同时记得再复查一下叶酸。
第3次提问
刚刚打电话联系到我母亲,她说她,我外婆,我小姨都有贫血的症状。谢谢医生,我明天去做一下基因的明确诊断和分型
2019年05月19日
毛原飞医生
好的,如果后续明确是地贫,那你的情况无需药物治疗,随访即可。
有生育需求的话,配偶也要筛查地中海贫血基因,因为轻型的地贫可能没有临床表现,但两个轻型地贫的父母有概率生下重症的孩子,必须警惕。但如果只有一方是轻型地贫是没有关系的,顶多也生一个轻型地贫的孩子,影响不大。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。