您好,非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的骨髓细胞学的结果提示:骨髓增生活跃,粒红比为正常范围,粒红系增生均活跃,各阶段细胞形态无异常,未见到寄生虫,可见到异型淋巴细胞,当时诊断为大致正常骨髓象。因此,可以暂不考虑血液系统疾病引起的白细胞减少。但您未提供当时的血常规检查结果,因此无法判断您的血细胞的情况;而且由于您所提供的这项检查为2018年10月的结果,距离目前已经过去7个月了,根据以上数据无法做出明确诊断。因此,需要您方便时能否提供以下可能的信息:
1、 您骨穿当时的血常规结果如何?您现在的血常规结果如何?白细胞中主要是中性粒细胞减少还是其它哪种类型的白细胞减少?您是否做过外周血涂片(也就是外周血形态)检查?结果如何?血常规中是否还存在贫血或血小板的减少?
2、 您当时医生建议吃了什么药?大概服用了多久?通过化验血常规发现无效的吗?什么时候停药的?目前还吃什么药来提升白细胞吗?
3、 您母亲的血常规结果如何?您与您的母亲是儿童时期就已经发现白细胞减少的还是成年之后体检发现的?您的直系亲属中还有人有类似的情况吗?
4、 您的白细胞减少是反复发生,还是持续性的减少,还是偶然性地减少?期间是否有恢复正常的时候?
5、 您所诉当时肝肾功检查正常,那么您当时是否存在感染炎症(比如
细菌、病毒等)?是否当时正在服用某些药物?是否接触过某些毒物?有无放射线的接触史?
6、 您是否患自身免疫性疾病或者代谢类的疾病?是否检测过自身抗体、维生素B12、叶酸及铜等微量元素、病毒学?
7、 您是否存在肝脾及淋巴结肿大或脾功亢进?是否检查过染色体?
中性粒细胞减少的原因分为先天性和获得性(后天获得的)两大类。
先天性相对少见,发病率为6.2/100万,成人更为罕见,多为先天性遗传性疾病,其中周期性中性粒细胞减少可见于成人,但多会有家族史,并且儿童时期就会发病。
获得性常见,原因进一步分为血液系统疾病与非血液系统疾病所导致的。由于您骨髓细胞学提示大致正常骨髓象。那么可以重点分析一下非血液系统的疾病所致的原因:主要包括:感染、药物、毒物、放射线、免疫性、代谢性疾病、血液接触异物表面(如血液透析、心肺旁路、血浆置换)、脾功亢进等。
因此,鉴于您所提供的信息暂时无法对以上原因进行鉴别诊断及明确诊断,还请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗,非常感谢您的理解和配合。