2019年05月19日
第1次提问
医生您好,患者男,63周岁,怀疑痛风,近几年经常脚疼,或者小腿疼,以前吃点止疼片就好了,这次吃了止疼片没有效果了。疼得没办法走路,先在网上咨询一下,还没有去过本地医院。照片能否看出脚有点肿。另外是否可以按照微信上那个人的说法去做检查呢?

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2019年05月19日
王嫱医生
1.从目前照片上看,看不出有单关节的红肿痛,是一个关节肿痛还是多个关节?每次发作多长时间?
2.建议去医院做类风湿因子,血沉,C反应蛋白,血清尿酸,肝肾功能检查。
3.有无高血压病史?有没有长期在口服利尿剂?
2019年05月20日
第2次提问
医生您好,上午患者去本地医院做了相关检查,结果已附照片!患者有高血压病史,且日常口服降压药。

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2019年05月20日
王嫱医生
1.高尿酸血症确实有的。尿酸高到了600以上,需要处理的。建议多饮水,控制饮食(不要喝荤汤,啤酒和动物内脏,海鲜等),可以口服小苏打片。疼痛严重可以口服消炎止痛药物如(双氯芬酸或依托考昔或美洛昔康等),疼痛好转后加服降尿酸的药物(没有肾结石可以选苯溴马隆,有肾结石可选别嘌醇或非布司他)
2.类风湿因子高,有没有双手小关节疼痛,和晨僵?要考虑类风湿关节炎可能。
2019年05月21日
第3次提问
不好意思,问一下,您的意思是不是第一先口服消炎药止疼,疼痛好转后再服用降尿酸的药物。服药后是不是还要复查呢?小苏打片算药物吗?我没太明白,日常生活中除了控制饮食外,还可以口服小苏打片当作预防尿酸增高,这意思吗?双手小关节疼痛和晨僵的话,据我所知是没有的,若是发生了该如何治疗呢?谢谢医生,辛苦了。
2019年05月21日
王嫱医生
是滴。先控制疼痛,再降尿酸。降尿酸治疗1个月后,复查肝肾功能和尿酸。小苏打就是碳酸氢钠,可以服用。若是有晨僵和关节痛,要去医院查下类风湿关节炎

TA的问答

我的父亲,年龄58,无基础疾病,血压正常,尿酸500多,今天突然痛风首次发作,大脚趾关节红肿疼痛,请问如何处理缓解急性症状,可以去药房买什么药呢?王大夫,您好。我父亲最近五年,反复严重的口腔溃疡,本月带他做了一个全面体检,报告附上,内分泌科医生建议做了一个抗核抗体谱和微量元素,结果显示SSA阳性。请您帮助看一下,反复溃疡是干燥综合征吗?女 31岁,7.12接种第一针疫苗,7.21出现颈部淋巴结肿大,有点涨,然后右手中指关节有点痛,8月初左手对称关节也开始痛,表面看不出来啥,按重了会痛,早上醒的时候,动几下就好了。干眼症有4年了,这段时间加重,夜里醒来要滴眼药水好几次,醒来口干,之前没有过,8.10出现乏力,持续一天,8.13白天出现严重口干,喝水不能缓解,口腔黏膜发涩,吃了下火的药傍晚缓解。手上会长多形性红斑,十几年了,颈椎不太好,会经常头疼,近两个月会头皮发凉,腰部长皮炎有用药,这几天发现大腿根部长了瘀斑,见图,右边暗沉的部分是之前长皮炎的位置,肚皮上前几天也长了一点淤斑已经退了,抗体查出来抗ssa阳性,肝功能有个总胆汁酸16.2干燥综合症5年,半年一复查,现在在吃醋酸泼尼松今天一颗,明天半颗,后天一颗的这样吃,纷乐每天两粒,这样吃已经有三年了,手机截图为今年2月份的,纸质拍摄为今年7月,肝肾电解质血沉都在正常范围。我想请问下我能打新冠疫苗吗?你好,王医生,不知道还能不能看到我之前的问诊,目前我的情况稳定,没有发热,也没有吃药,就是抗ssa依然是阳性,抗核抗体还是1:100,问一下,我目前这种情况可以打新冠疫苗吗?我刚才看到新冠疫苗有一条禁忌症是 “已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者” 。