2019年12月12日
第1次提问
王医生您好,我是髓系肉瘤患者,19年1月发现的,已经化疗5次,治疗过程在图一中,我想咨询几个问题: 1 :12月06的骨穿结果cbfb-myh11融合基因61% 是不是代表恶化严重了 (以前从来没有这么高过) 2:髓系肉瘤 必须要做移植吗?像我这种情况是不是需要马上移植;11月做的增强ct左上颌还有肿瘤残余,我当月去做了15次放疗,医生说要1个月后才能评估,如果移植这个残余必须打下去吗?如果打不下去移植会有什么后果; 3:12月16日的 形态报告第一次出现 Auer's小体,这个是什么征兆; 4:放疗前我血象正常,现在是我放疗结束第7天,血小板掉到21 ,其他都在正常范围,现在口腔粘膜受损,吃东西感觉是苦的,早上擤鼻涕有出血情况,这是正常放疗反应吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月12日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

回答您的问题:
1、是的。病情进展了,结合最近一次的骨穿检查结果,目前转为急性髓系白血病了。

2、您起病时是髓系肉瘤,目前的特征要按急性髓系白血病对待。从整个治疗过程来看,治疗反应不是太好,而且现在是疾病进展了。因此,从大的治疗方向来说,建议您尽快做异基因造血干细胞移植。
移植前能把髓外病灶清除干净固然好,能明显降低移植后的复发风险。
但是,这是一种理想状况,并非每个人对普通化疗与放疗都很敏感、一定能在移植前清除干净。遇到确实难以清除干净,整体疾病状态又不能过久拖延的,那么该做移植还是要做移植。
移植前您的大夫会评估病情,权衡这些利弊 并与你们沟通。如果有这样的疑惑,到时您可以具体问主管大夫。主管大夫掌握您的全面病情,考虑会更全面,能回答您的一些细节问题。

3、出现Auer's小体,提示从形态上能诊断急性髓系白血病了。这是急性髓系白血病的一种标志。

4、放疗后常见的毒副作用就是血细胞减少,粘膜损伤等。您提到的这些情况与放疗毒副反应有关。
按一般规律,血小板可能要到化疗结束后2周左右恢复。因此,您现在血小板严重减少的状态还会持续一段时间。可应用升血小板的药物(比如特比澳®),密切监测血常规,活动性出血 或 血小板20以下时可输注血小板。
注意口腔卫生,避免继发感染。

介绍以上,供您参考。

祝顺利!

如果方便,请5星评价哦。谢谢!
2019年12月12日
第2次提问
感谢,如果已经转为急性髓系白血病 那可以判断我属于哪个类型吗,是中危还是高危?
2019年12月12日
王国蓉医生
是CBFβ-MYH11阳性的急性髓系白血病

单说这个不足以确定预后危险度分级。

但从您的整个治疗过程来看,要按高危对待
2019年12月13日
第3次提问
谢谢医生回答,我是患者本人,我想问下这个病治愈率高吗?目前我已决定移植,想问下治疗费用预估需要多少钱?
2019年12月13日
王国蓉医生
移植的治愈率60%左右

相关费用大约40万左右,看治疗过程是否顺利

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理