医生你好，我是一个30岁的妈妈，我怀孕之前有体检检查出甲状腺回声增粗不均，血流丰富，血液检查甲状腺正常。于是正常怀孕，由于胎位不正剖腹产后三个月，感到时常有点儿低烧，低烧又能自动消失，扁桃体并不发炎，产后第四个月的时候，脖子粗的明显，就立刻上医院了。那时是2016年11月，医生诊断为产后甲状腺炎，并没有用药。2017年1月复查，诊断为桥本，开始用优甲乐每天一颗。2017年6月，我自行停药，连续三个月复查，甲功三项正常，医生让继续停药。2018年6月复查，甲功三项正常，彩超显示弥漫性病变，医生让继续停药。停药期间，我牙龈容易出血，2018年7月还有点掉头发，2018年10月开始扁桃体发炎，用了蒲地蓝消炎药之后，扁桃体发炎好转，可是总是睡一觉喉咙又开始疼，伴有低烧，症状持续半月，决定吃半颗优甲乐，连续吃了一周，咽炎好转，低烧消失，就是咽部还有点点红，有时感到有点疼痛，2018年11月每天半颗优甲乐至今，请问医生我应该加大药量嘛还是应该如何处理？|内分泌科|丁香医生

2019年05月19日

第1次提问

医生你好，我是一个30岁的妈妈，我怀孕之前有体检检查出甲状腺回声增粗不均，血流丰富，血液检查甲状腺正常。于是正常怀孕，由于胎位不正剖腹产后三个月，感到时常有点儿低烧，低烧又能自动消失，扁桃体并不发炎，产后第四个月的时候，脖子粗的明显，就立刻上医院了。那时是2016年11月，医生诊断为产后甲状腺炎，并没有用药。2017年1月复查，诊断为桥本，开始用优甲乐每天一颗。2017年6月，我自行停药，连续三个月复查，甲功三项正常，医生让继续停药。2018年6月复查，甲功三项正常，彩超显示弥漫性病变，医生让继续停药。停药期间，我牙龈容易出血，2018年7月还有点掉头发，2018年10月开始扁桃体发炎，用了蒲地蓝消炎药之后，扁桃体发炎好转，可是总是睡一觉喉咙又开始疼，伴有低烧，症状持续半月，决定吃半颗优甲乐，连续吃了一周，咽炎好转，低烧消失，就是咽部还有点点红，有时感到有点疼痛，2018年11月每天半颗优甲乐至今，请问医生我应该加大药量嘛还是应该如何处理？

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2019年05月19日

潘晓洁医生

您好，感谢您的信任！
根据您提供的病史及化验检查，需要考虑是一个桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是比较常见的疾病，女性多见，主要表现为甲状腺过氧化物酶抗体升高(TPOAb)，也可以表现为甲状腺球蛋白抗体升高。甲状腺B超表现为弥漫性病变。桥本甲状腺炎可以引起甲减，也可以引起甲亢也可以表现为甲功正常。
您之前出现过甲减，在服用优甲乐治疗。目前优甲乐每天半片的情况下，甲功是正常的。说明目前的剂量是合适的，不需要调整。
但是有一点桥本甲状腺炎是不会引起发热的。所以您经常出现发热，需要进一步明确病因，是单纯因为上呼吸道感染，还是因为存在其他原因，还是需要鉴别。
祝您生活愉快！

2019年05月19日

第2次提问

医生我特别怕冷，停药期间总是容易扁桃体发炎，吃了消炎药好了之后，总是睡一觉早晨醒来又发炎了，反反复复，才考虑吃优甲乐的，吃了一周，发炎情况确有好转，不需用其他药就能好转，我有观察过咽部，红的情况渐渐变淡，就是现在还有点点发红，不知道要不要调整药量

2019年05月19日

潘晓洁医生

如果没有进行优甲乐等治疗，您由于处在甲减状态，会出现怕冷，抵抗力下降容易感冒等状态。所以还是建议规律优甲乐治疗，定期复查甲功只要甲功是正常的，那么药量就不增加和减少。如果有备孕的需求，建议TSH小于2.5以下再怀孕尤其是既往有不良孕史的女性。
不用过于担心，定期复查甲功就可以了。

第3次提问

好的，谢谢医生，可是我觉得很奇怪的是，我停药后检查甲功三项，一直都是正常的，为什么身体还有不适呢？比如容易扁桃体发炎呢？

2019年05月19日

潘晓洁医生

甲减可以引起身体抵抗力弱但是如果甲功正常的情况下免疫力还是差的话，那就可能是其他因素引起，比如作息习惯，劳累，睡眠，运动等等，都有可能的。就是说免疫力是由很多因素引起的，甲减只是其中之一。