2019年05月19日
第1次提问
男孩两岁十一个月,10号咳嗽九天,前五天咳嗽厉害,干咳,咳吐过一次,早上起来咳嗽厉害,运动后咳嗽厉害,其他时间咳嗽没有那么厉害。看诊嗓子红,肺部听诊没有问题。从17号开始晚上不咳嗽了,白天偶尔咳嗽。今天中午开始发烧,现在38.5。听诊说肺部呼吸有点粗,嗓子还好。孩子精神头挺好。 一直没有吃治咳嗽的药,刚吃了退烧药。 想问需要做胸片验血确诊是不是肺炎或者支原体肺炎么? 先咳嗽再发烧是说明感染严重了吗?
孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年05月19日
孙亮医生
宝宝咳嗽九天,发热半天,考虑急性支气管炎,病毒感染常见。没有特效安全抗病毒药物治疗,但是一周左右可以自己逐渐恢复正常。如果有鼻涕或者周围人感冒,那建议奥司他韦颗粒口服防治流感病毒感染。
但是晚上咳嗽需要注意支原体感染,还有过敏性咳嗽。支原体感染需要抽血检查肺炎支原体抗体滴度。过敏性咳嗽需要排除感染导致咳嗽,检查可以通过肺功能判断。所以可以检查胸片了解肺部情况,抽血检查排除支原体感染当然最好。
发热也是需要判断什么原因,如果流感病毒感染,那是再次感染的,如果支原体感染,那当然是一起的连续病程变化,是严重的表现。
第2次提问
最开始是流鼻涕有一个星期,然后就咳嗽,现在是发烧。我需要现在去抽血验支原体感染么? 如果是支原体感染先咳嗽再发烧就是严重了的表现?需要怎么治疗呢?
2019年05月19日
孙亮医生
宝宝如果前面是有鼻涕咳嗽,那还要注意鼻涕倒流到咽喉部刺激咳嗽。但是这个情况不会出现夜间咳嗽厉害。所以这个新的信息不影响前面分析。
那可以检查支原体最好了。同时检查血常规和C反应蛋白。如果可以,还检查流感病毒。就算住院,一般检查这些也是足够了。这样就是明确什么东西感染,那严重不严重也是明确了,明确了后面治疗就是简单了。因为知道是什么怎么样治疗就行。
2019年05月20日
第3次提问
医生帮忙看一下化验单。支原体感染的还没出来。今天还是发烧,最高38.5,烧一会自己能退到37.3。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月20日
孙亮医生
宝宝化验单提示细菌感染,建议头孢克洛等等抗生素治疗三天,复查血常规和C反应蛋白。
支原体如果阳性,阿奇霉素口服治疗。
和头孢抗生素一起联合使用。
如果体温可以自己下降是好的方向。
多喝水有帮助的。