问题详情

您好，敬悉病史。
首先我需要明确几个问题：
1.您出现该处疼痛之前有无外伤，既往是否从事长期看书看电脑、开车等需要颈部长时间维持一个姿势的工作？
2.您背后疼痛是某一个点痛还是活动时有一条束带样由枕后\耳后至颈肩部。
3.您是否有上肢疼痛酸胀甚至麻木不适？
4.您手握持东西有无无力，拿筷子、系扣子、写字等精细操作有无不灵便？如果有请在别人帮助下完成Hoffmann征检查（图示）：检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳性 。
5.您习惯用高枕还是低枕，枕头材质是软枕（记忆棉、乳胶等）还是硬枕（麦粒、决明子、麦麸等）。
6.您该处疼痛从出现到现在休息后是否有缓解？或者有缓解趋势？有无晨起疼痛明显、活动僵硬但活动后能有疼痛缓解。您现在有无夜间睡眠期间静息状态下疼痛明显加重表现。
麻烦逐个看下，对我了解您的情况有很大帮助，谢谢。

您好，收到。
您单纯存在颈背部疼痛不适，不伴有上肢疼痛、麻木、双手的无力。
考虑诊断为：1.局限型颈椎病 2.颈部肌肉劳损。
人的颈部是由骨性颈椎（椎间关节、钩突关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结），内有脊髓走行，外包裹颈部肌肉，构成一个整体。过度维持一个动作会使一部分肌肉长期处于收缩而劳损，另一部分肌肉会因长期松弛而废用。肌肉的松弛会造成颈椎的不稳定，出现疼痛症状。考虑您出现的疼痛症状是因为颈部肌肉劳损并颈椎病所致。
我的建议：
1.避免长时间低头及颈部固定姿势，每小时应有两至三分钟颈部活动，活动方向为前曲、后伸，双侧歪头，双侧旋头，动作应缓慢，不能故意用力活动颈椎，至最大幅度时应维持五至六秒。
2.颈部可热敷治疗，睡前热水袋外裹毛巾放于痛处，十五分钟，请注意不要自行采用或寻求手法推拿按摩等治疗，避免出现进一步颈椎损伤。
3.口服药物：塞来昔布（商品名西乐葆），一天两次，一次一粒，应用一周，塞来昔布为非甾体类抗炎药物，止痛作用良好，应注意饭后口服，既往有消化道溃疡、冠脉搭桥病史，已经对阿斯匹林等药物过敏者禁用。
4.建议您尝试采用下决明子、麦粒或麦麸等填充的硬枕，高度不应太低，对头部及颈部有充分支撑即可，睡眠时颈部不应悬空。
5.如果症状两周内无缓解，或者逐渐有加重表现，可于当地医院行颈椎X线片明确。具体应行：颈椎正侧位+颈椎过伸过屈位。观察颈椎曲度及颈椎稳定性。
这种症状表现非常多见，预后极好，预防大于治疗，请放松心态，有助于症状缓解，恢复过程需要一段时间。谢谢。

感谢信任，祝早日康复！谢谢。