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家长您好，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将整理好的分析发给您，这之前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：

1.病史：家长的病史整理的非常好，先赞一个。三岁半的宝宝反复咳嗽3月，11月底出现支原体感染后发热咳嗽，查肺炎支原体弱阳性，乙型流感弱阳性，拍片显示急性支气管炎。予奥司他韦，阿奇霉素和化痰止咳，雾化治疗。目前正在口服阿奇霉素，白天咳的少，夜晚咳嗽，连续三晚12点左右咳起来，咳10-15分钟左右，早晨5.6点左右咳起来。请问医生，针对这种情况是需要继续阿奇霉素治疗还是需要其他方式治疗？需要吃止咳类药物吗？

2.诊断：考虑支原体及乙型流感病毒感染后呼吸道感染。另外还有慢性咳嗽可能。

3.治疗 ：大部分儿童咳嗽是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用病毒药，也不建议病人自己用抗生素。

孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。如果是过敏体质者，适当的控制牛奶和鱼虾蟹。

宝宝咳嗽要不要紧，主要看一个精神状况怎么样，如果好的话问题不大，第二个就是有没有气急，没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程，一般1-3周左右。
多喝水，淡盐水。建议在其咳嗽时，帮助宝宝拍背，空手半握拳，背部快速叩击，通过物理方法帮助其咳嗽，靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话，可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。
你家宝宝年龄太小，不推荐使用止咳药。

如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次5ml，最好不兑水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。

可以口服兼具有降低气道过敏药物，顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），4mg剂型，每晚口服1片。

如果上述治疗效果不佳，可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。

个人意见，中成药由于成分复杂，循证医学的证据不足，而且口感不好，对于越小的儿童来说，尽量少用。

提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过50次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时到医院复诊，必要时再考虑是否需要调整治疗。

总结下来：根据您提供的病史，宝宝应该属于呼吸道感染，病原要考虑支原体感染可能性最大。肺炎支原体，由于病原体小，所以，都会感染气道的深处，因此，容易导致下呼吸道，也就是肺部的感染，而且，由于支原体介于细菌和病毒之间，血常规是化验不出来的，所以，支原体抗体检查是金标准，而肺炎支原体感染，一般来说会导致频繁的咳嗽，且咳嗽深，反复发烧，会伴有流涕，鼻塞，呼吸急促，精神状态一般在不发烧的时候孩子影响不大，支原体感染，治疗比较麻烦，比较迁延，病情容易反复，会侵犯到身体各个系统，导致免疫功能低下，另外它会引起气道高反应性，导致哮喘发生偏高，还可以导致反复呼吸道感染。所以我个人主张及个人用药习惯阿奇（希舒美）每天1次，饭后温水冲服，每次10mg/公斤体重，用三天停四天算一个疗程，3个疗程以上，疗程要足，把它治疗好透。如果有条件的话，最好辅助以雾化吸入。咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。

以上，希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复！健康快乐！

实在不好意思，刚才我以为发出的，现在回过头来看看，发现没有发出。
宝宝反复咳嗽，存在慢性咳嗽。结合宝宝年龄，需要考虑几种可能性：
1.上气道咳嗽综合征，以湿咳为主，有白色泡沫痰或黄脓性痰，多为晨起或体位改变时咳嗽多，可伴随鼻塞流涕鼻痒、异物感、反复清咽等，需要耳鼻喉科检查明确，治疗上有抗过敏、抗流涕、抗感染等处理。需要一定疗程规范应用，用用停停效果不一定好。
2.咳嗽变异性哮喘，干咳为主，清晨夜间多发，大部分伴有过敏体质，有部分有家族史。需要呼吸科就诊，行肺功能及激发试验检查明确，治疗上对支气管扩张剂有效，可以予雾化、顺尔宁等治疗。如果治疗上就好，停用就复发，需要按正规抗哮喘处理，时间就在2-3个月。
3.感染后咳嗽，前有明显感染的病史，感染急性期控制后，咳嗽可能会持续一段时间（＜4周），但一般咳嗽不是剧烈，不影响睡眠胃口，一天少于6～8次，可以只观察，不予药物处理，过段时间自然会好转。可能持续4-8周。
4.慢性细支气管炎，可以表现为反复咳嗽，湿咳干咳都可能的，在排除其它疾病后，可以行高分辨ct检查明确，如果诊慢性细支气管炎，需要抗感染治疗2-4周。
综合你宝宝的情况，如果反复咳嗽时间长，需要去医院检查，如果反复内科治疗效果不好，耳鼻喉科就诊一次。

祝好！

施医生您好！感谢详实回答，个人现在对咳嗽了有了一个比较全面的了解！在我们这地方医院总是让我模糊不清，心里没底。
不用客气应该的，的确门诊看病时间所限，有时候医生未必能解释的很清楚，就算解释了，用语言上解释的话，病人也未必听得懂，所以无法完全了解。

孩子现在白天干咳几声，晚上翻身时咳嗽重，有时伴有干呕症状，清晨咳嗽有时也伴有干呕，每当这时孩子都要求喝口水。早晨起床后有时咳嗽出白痰，有泡沫。像这种情况我是否需要带她去医院做进一步检查？
对照您说的咳嗽几种情况，家族没有过敏史，但是孩子在去年回姥姥家时得过过敏性鼻炎，原因是当时家里有只小狗。如果需要进一步检查，请问需要给她做哪些检查？非常感谢！
从您提供的资料看，宝宝存在一个过敏体质，那么这一次支原体感染以后存在一个气道高反应性，以后有哮喘的可能性。我看当地做的检查也比较多，也比较全，应该相信当地的医生，然后过敏源可以查一次，如果查到哪个过敏特别高的话，尽量避免掉，但是过敏源也仅仅是一个参考。
治疗上我看五官科以前已经给你孩子诊断一个鼻后滴漏综合症，这就是目前我们诊断的上气道咳嗽综合症。这个往往早晚咳嗽厉害，鼻部有症状，然后咳嗽有痰。而根据您提供的病史，我更倾向于宝宝是一个咳嗽变异型哮喘。目前我给您的建议是先把过敏性鼻炎治疗好，首选是鼻用激素，推荐内舒拿，加上盐水冲洗鼻腔。然后要把这一次的支原体感染治疗彻底些。选择雾化治疗，两周情况好转以后改成辅舒酮+万托林治疗，总共8周。

祝好！

施医生您好！雾化治疗是从现在开始总共进行8周吗？现在雾化用药就是您前面提到的经典配方是吧？这个经典配方用两周，然后跟上6周的辅舒酮和万托林？都是每天两次吗？再次感谢！

是的，用这个经典配方用两周以后观察效果，可以一直用，也可以换辅舒酮和万托林，可以再跟我联系，我给你发一张复诊优惠券。

如果您还有问题，请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您，并缓解您的焦虑，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时，请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长！

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